変異性アンギナ患者における運動テスト:結果,臨床的および血管学的特徴との相関,および予後的意義

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 運動生理学 運動生理学

背景:

• 変異性アンギナ (プリンズメタルのアンギナ) は,冠動脈のによって特徴付けられます.
• 運動検査は冠動脈疾患を評価するために一般的に使用されていますが,変異性アンギナにおけるその有用性については,説明が必要です.

研究 の 目的:

• 運動テストの反応 (ST上昇/低下) と冠動脈の解剖学,疾患の活動,および変異性アンギナ患者の臨床結果との相関を評価する.

主な方法:

• 変異性アンギナを持つ82人の患者は,14本のEKGのリードでトレッドミルのエクササイズテストを受け,67人はタリウム-201のスキャンも受けました.
• 冠動脈の解剖学が評価され,自発的な胸痛発作の頻度によって疾患の活性が定量化されました.
• 運動テストの結果は,冠動脈狭窄症, perfusion defects,および臨床フォローアップデータと相関していました.

主要な成果:

• 運動中にST上昇は30%の患者で発生し,タリウム perfusion 欠陥と高自発性 angina の頻度と相関しています.
• 運動誘発性STうつ病は,自発的なエピソードと比較して,より一貫して局所化されていませんでした.
• 冠動脈の解剖 (狭窄症>70%) は,STセグメントの応答によって正確に予測されていませんでした;すべてのグループの患者の39-62%が有意な狭窄症を患っていました.
• ST上昇は,病気の進行中に再現可能であり,カルシウム抗体療法によって抑制された.
• フォローアップでは,死亡率や心筋梗塞の割合がグループごとに似ていた (3/25がST上昇,0/21がSTうつ, 2/36が異常なし).

結論:

• 変異性アンギナ患者の運動ストレステストは,冠動脈の解剖学ではなく,疾患の活動を反映しています.
• 運動テスト中のST上昇は,活発な変異性アンギナのマーカーですが,有害な心臓イベントの高リスクサブグループを特定していません.