発血後の再注血中に有効な左心室換気による酸素消費の減少.

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 心臓生理学 心臓生理学
• 心筋臓の保護について

背景:

• 低熱心停止は,心筋臓を保護するために,心臓手術中に使用されます.
• 発血停止後の再輸は,心筋の酸素需要の増加につながる可能性があります.
• リパーフュージョン中の左心室 (LV) 容量負荷は,心筋の酸素消費を悪化させる可能性があります.

研究 の 目的:

• 左心室 (LV) の換気戦略が,低熱性心停止後の再注血中に心筋の酸素消費量 (MVO2) に与える影響を調査する.
• 初期再注射期間に異なるレベルの LV 放出が MVO2 に影響するかどうかを判断する.
• 後の部分心肺バイパス (CPB) 時のMVO2に対するLV換気の影響を評価する.

主な方法:

• 心肺バイパス (CPB) を受け,低温性心筋梗塞停止 (20°Cで45分) をした29匹の犬を使用した.
• 犬は3つのグループに分けられ,リパルフューズの最初の20分間にLVの換気が異なる程度で発生した:全換気 (LVSP 0 mm Hg),部分換気 (LVSP ~ 40 mm Hg),最小換気 (LVSP ~ 75 mm Hg).
• リパルフュージョンフェーズを通して,心筋酸素消費量 (MVO2) を測定し,心筋筋縮圧 (LVSP) をモニターした.

主要な成果:

• MVO2は,再注射の最初の20分間 (p <0.05) の間,全排気および部分排気グループ (それぞれ2.66 ± 0.33および2.40 ± 0.36 ml O2/100 g LV/min) で,最小排気グループ (4.62 ± 0.53 ml O2/100 g LV/min) と比較して,有意に低かった.
• MVO2の有意な差異は,CPBなしの初期再注射相と比較して,その後の10分間の部分的なCPB期間中にグループ間で観察されませんでした.
• 換気管の不十分により,換気管の体積が増加したことを示唆する,より高い LV 収縮圧は,MVO2.0 の上昇と相関しています.

結論:

• 効果的な左心室 (LV) 換気は,低体温性心筋麻痺性停止後の早期再注血中に心筋の酸素消費 (MVO2) を著しく減少させます.
• リパルフュージョン中に左心室を十分に放出できなければ,心筋の酸素需要が増加します.
• LVボリューム負荷によるMVO2の増加は,心臓に重大な不血症または不完全な再血管化がある場合に有害である可能性があります.