肺アトレシアと無傷の心室隔膜:改訂された分類に基づく外科的管理

科学分野:

• ペディアトリック・カルディオロジー
• 生まれながらの心臓病 生まれながらの心臓病
• 外科手術のイノベーション

背景:

• 肺動脈膜 (PA:IVS) が無傷である肺動脈膜は,新生児の心臓外科手術において重要な課題を提示する.
• PA:IVSの歴史的な管理戦略は,数十年にわたって進化してきました.
• 右心室の形状を理解することは,PA:IVS.における手術計画に不可欠です.

研究 の 目的:

• 1970年から1980年の間にPA:IVSで治療された新生児のアウトカムを見直す.
• 1977年に実施された特定の外科管理政策の影響を評価する.
• PA:IVSのアウトカムを臨界肺狭窄症と比較するために.

主な方法:

• 60人のPA:IVS患者の遡及レビュー.
• 患者の分類は,右心室の形態学に基づいています.
• プロスタグランジンE1,肺弁切除術,改造されたブラロック-タウシグシャントを含む外科的介入の分析.
• 連続血管図による三弁の成長の評価.
• PA:IVSのアウトカムと肺狭窄症の比較.

主要な成果:

• PA:IVSの新生児の早期死亡率は,新しい管理政策によって1977年以降大幅に減少しました (15人の患者のうち1人が死亡).
• 右心室から肺動脈への連続性は,三弁のより大きな成長と相関しています.
• 決定的な修復の試みは22%の早期死亡率 (9人の患者で2人の死亡) を有しました.
• 重篤な肺狭窄症の新生児は,同様の新生児死亡率を示したが,PA:IVS (36%) に比べて5年精算的生存率が優れていた (55%).

結論:

• プロスタグランジンE1,バルボトミー,ゴア・テックスシャントを含むPA:IVSの現在の管理方針は,早期生存率を明らかに改善しています.
• 右心室と肺動脈の連続性を確立することは,三弁の発達に有益である.
• PA:IVSのアウトカムが改善している一方で,重症性肺狭窄症の患者は長期的な生存率が向上しています.
• 複雑な先天性心不全に対する手術戦略の最適化に関するさらなる研究は,依然として不可欠です.