変異性アンギナ患者における突然死に関連する臨床的特徴

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 電気生理学 電気生理学
• 内科内科は,内科の内科である.

背景:

• 変異性胸痛は,一時的な冠動脈のによって特徴付けられ,突然の心臓発作のリスクを伴う.
• これらの患者の突然心臓死 (SCD) の予測要因を理解することは,リスクの階層化にとって極めて重要です.

研究 の 目的:

• ST上昇エピソード中の重篤な不律症と,変異性アンギナ患者における突然心臓死のリスクとの関係を調査する.
• この集団におけるSCDに関連した臨床的および心電図的要因を特定する.

主な方法:

• 平均26ヶ月間,退院後の114人の変異性アンギナ患者を対象とした前向きのフォローアップ研究.
• 不律を検出するために,自発的なST上昇エピソード中に継続的な心電図モニタリングを行う.
• 臨床的変数,冠動脈疾患の程度,左心室機能,およびSTセグメントの上昇を,重度の不律症とそれのない患者,およびSCDを患っている患者との間で比較した.

主要な成果:

• 重篤な不律性 (心室細動,心室低心,高度のAVブロック,アシストール) は,ST上昇エピソード中に56%の患者で発生しました.
• 深刻な不律律症の患者は,不律症の患者と比較して,著しく高い最大ST上昇 (7.5mm対3.3mm) を示した.
• SCDまたはSCDからの蘇生は19人の患者で発生しました;これらのうち16人がST上昇エピソード (p <0.01) の間に深刻な心律不整合を起こしました.
• 急性死は,重度の心律不整症の患者の42%で,それのない患者の6%で発生しました (p < 0.001).

結論:

• 自発的なST上昇エピソード中の重篤な不律律症は,変異性アンギナ患者における突然心臓死亡の強い予測因子である.
• 最大のST上昇によって示されるイシュケミアの程度は,重度の心律不良を有する患者の場合より高くなります.
• 変異性アンギナにおける突然心臓死のリスクの階層化は,不血性エピソード中の重度の不律の存在を考慮する必要があります.