大動脈弁置換が生存率に与える影響

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心臓外科手術について
• バルブ性心疾患 バルブ性心疾患とは

背景:

• 隔離された大動脈弁疾患は多くの患者に影響し,治療の有効性の評価が必要になります.
• 大動脈弁置換 (AVR) は,重度の大動脈弁疾患に対する一般的な介入です.
• 特定の弁病変と左心室 (LV) 機能に基づくAVRの長期生存への影響を理解することは極めて重要です.

研究 の 目的:

• 隔離された大動脈弁疾患の手術された対未手術の患者の長期的な生存結果を比較する.
• 主要な大動脈狭窄 (AS) と大動脈不全 (AI) の患者の生存に対するAVRの影響を評価する.
• これらの患者グループにおけるAVR後の生存に対する左心室 (LV) 機能の影響を調査する.

主な方法:

• 隔離された大動脈弁の疾患を有する252人の手術を受けた患者と47人の未手術患者の遡及的研究.
• 術前の血液動力学および血管学的データの分析.
• ASとAI,およびLV機能によって層分化された手術されたおよび手術されていないコホート間の生存率の比較.

主要な成果:

• AVRの手術死亡率は7%でした.
• 大動脈狭窄症 (AS) の3年生存率は,手術を受けた患者では87%であり,未手術患者では21%でした (p <0.001).
• 動脈大動脈不全 (AI) の5年生存率は,手術を受けた患者では86%,未手術患者では87%であった (NS),しかし,LV機能不全の患者はAVRで長生きする傾向を示した.

結論:

• AVRは, left ventricular (LV) 機能のベースラインに関係なく,大動脈狭窄症 (AS) の患者の長期的な生存率を大幅に改善します.
• AVRは,大動脈不全 (AI) の患者の長期的な生存率を有意に変化させることはありませんが,LV機能不全の患者に利益をもたらす傾向を示唆しています.
• AIの未手術患者は,ASの未手術患者よりも長期的な生存率が優れていた.