豚の異種移植弁の機能不全:子供における免疫反応

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• ペディアトリック・カルディオロジー
• バイオマテリアル科学 バイオマテリアル科学

背景:

• 豚の異種移植は,小児心臓外科手術で使用されています.
• 心内弁置換術と心外弁置換術の結果は異なる.

研究 の 目的:

• 幼児における腸内心筋と腸外心筋の豚系クセノ移植弁の早期の結果を比較する.
• 小児患者の異種移植機能障害の原因を調査する.

主な方法:

• 豚のクセノ移植弁を心内 (n=17) または心外 (n=20) に受けた36人の子供の遡及的分析.
• 血液動力学的変化,臨床症状,弁の化,および病理学的発見の評価.

主要な成果:

• 11/17の心内弁に重度の血液動力学的変化があり,1/20の心外弁に重度の血液動力学的変化があった (p<0.01).
• 12/17の心臓内部の患者には症状 (心不全,胸痛,運動不耐性) がありました.
• 石灰化は11/18の心内弁で発生し,心外管では発生しなかった. 病理学的分析により,宿主組織の増殖と心臓内弁の炎症性浸透 (ヒスティオサイト,血細胞) が明らかになり,免疫グロブリン検査結果は陽性であった.

結論:

• 子供は,豚の心臓内弁を持つ早期の異種移植機能障害の発生率が高くなります.
• 機能障害は,部分的には,炎症性浸透物と免疫グロブリン沉積によって証明される免疫学的反応によるものかもしれません.