大人の心弁異端移植に伴う機能障害と血栓塞栓症

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• バイオマテリアル科学 バイオマテリアル科学
• クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果

背景:

• 心臓弁の異種移植,特に豚の弁は,歴史的に,特に小児の集団では,長期にわたって変化する耐久性を示しています.
• 異種移植における早期の失敗率は,より広範な適用のために,成人集団におけるそのパフォーマンスを理解することが必要である.

研究 の 目的:

• 豚の異種移植弁を投与された成人患者における弁機能障害と血栓栓塞栓の発生率を評価する.
• 心臓弁の異種移植を受けた患者の有害事象に関連した危険因子を特定する.

主な方法:

• 1974年から1979年の間に294匹の豚のクセノ移植弁 (大動脈,ミトラル,三頭) を受けた253人の成人の生存者の遡及的分析.
• 平均フォローアップ期間は25.6ヶ月 (範囲は9〜75ヶ月) であり,弁機能不全と血栓塞栓イベントを評価した.
• 弁の位置,心拍数,および抗凝固/抗血小板療法に基づく血栓栓塞栓リスクの階層化.

主要な成果:

• 全体的に,75ヶ月まで観察されたクセノグラフトのパフォーマンスは優秀でした.
• バルブ機能障害は4件の異種移植 (1.4%) で発生し,その原因は独占的に再発性心内炎であった.
• 血栓栓塞栓症は6人の異種移植 (2.0%) で,主にミトラ位置で,特にウォルファリンを受けていない心房細動の患者で発生しました.

結論:

• 豚の異種移植は,成人心臓弁置換において,短期から中期に優れたパフォーマンスを提供することができます.
• 再発性内心炎は,異種移植の機能障害の主な原因です.
• 心房細動の患者では,ミトラル異種移植の血栓塞栓症のリスクが高く,このサブグループにおける抗凝固薬の重要性を強調しています.