性別不一致は,肝臓アロ移植の慢性拒絶の危険因子である

科学分野:

• 移植免疫学について
• 移植の拒絶メカニズム

背景:

• 慢性的な不可逆的な拒絶は肝臓アロ移植の喪失の主な原因であり,再移植を必要とします.
• リスク要因を理解することは,長期の移植生存率を改善するために非常に重要です.

研究 の 目的:

• 肝臓アロ移植を受けた成人における慢性的な不可逆的な拒絶に関連した移植前および移植後のリスク要因を特定する.

主な方法:

• 423人の成人のプライマリ肝臓アロ移植受験者の遡及的分析.
• エンドポイントは,慢性的な拒絶 (再移植または死亡) に起因する移植不全と定義されています.
• 慢性的な拒絶の確率を予測するためのロジスティック回帰分析.

主要な成果:

• 慢性拒絶は,患者の5.2%で発生しました.
• 特定された危険因子には,原発性胆管縮症または自己免疫性肝炎の診断,受容者の年齢<30歳,以前の急性細胞拒絶,細胞メガロウイルス (CMV) IgG不一致 (ドナー陽性/受容者陰性),および男性と女性のドナー受容者の性別一致が含まれます.
• ロジスティック回帰では,性別とCMVのマッチ,急性拒絶,受容者の年齢,特定の移植前診断,移植後の第3か月のアザチオプリン使用が予測値として確認されました.

結論:

• 受信者およびドナーの要因は,慢性的な肝臓アロ移植拒絶のリスクに大きく影響します.
• 潜在的なメカニズムは,胆管の表皮質抗原またはドナー由来のマイナーヒストコンパティビリティ抗原 (例えば,H-Y抗原) に対する感受性を含む.
• より選択的なドナー臓器配分により,ダクトペニク拒絶およびその後の移植喪失の発生率を減らすことができます.