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子どもの血液希釈中の全身性血液動力学と酸素化

M van Iterson¹, F J van der Waart, W Erdmann

¹Department of Anaesthesiology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Netherlands.

Lancet (London, England)

|October 28, 1995

まとめ

この研究では,大手術を受ける小児の急性ノルモボレミック血解は,酸素運搬能力の低下を効果的に補償し,同種の輸血なしで手術を行うことが可能であることを示しています.

科学分野:

アネステシオロジーアネステシオロジー
小児外科手術について
輸血医学とは

背景:

ホモログの血液の輸血は,大手術ではしばしば必要ですが,リスクがあります.
急性ノルモボレミック血液希釈 (ANH) は,ドナー血液の必要性を減らすための技術です.
小児患者の血動力学と酸素化に対するANHの効果は十分に文書化されていない.

研究の目的:

大手手術を受ける小児における全身的血液動力学と酸素供給に対するANHの影響を調査する.
ANHを使用する小児患者の同源血液輸血を回避する可能性を評価する.

主な方法:

大手手術を受けた6人の子供 (4~12歳) が対象となった.
血液の抽出は,パック細胞容量 (PCV) の25% (血解液) を達成するために行われました.
システミック血液動力学 (心臓指数,システミック血管抵抗,脳卒中量) と酸素化パラメータをモニタリングした.

主要な成果:

心臓指数は手術中に大幅に増加し,酸素運搬能力の低下を補償しました.
系統的血管抵抗は低下し,脳卒中量は減血後の増加しました.
酸素抽出比は増加し,組織による効果的な酸素利用を示した.
40%の失血にもかかわらず,手術後のヘモグロビン濃度は,オートロゴス血液再注入とセルセーバーの使用により,手術前のレベルより19%しか低かった.

結論:

子供は,急性ノルモボレミア性血液希釈の生理学的効果を効果的に補うことができます.
ANHは,小児大手術における同類の輸血の必要性を最小限に抑える,または排除するための実行可能な戦略です.
このテクニックは,ドナーの血液に頼らずに,小児の大手手術を支援します.

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