前立腺切除後の死亡率:選択と外科的アプローチ

科学分野:

• 泌尿器科 泌尿器科とは
• 外科手術の結果の研究
• エピデミオロジー エピデミオロジー

背景:

• 観察研究では,オープン前立腺切除術 (OP) と比較して,尿道経前立腺切除術 (TURP) の後の長期的な死亡率が高いことが示唆されています.
• この観察された差異は,患者の併発性疾患を調整した後でも,TURP手順そのものに起因している.
• この研究は,前立腺切除のタイプと長期的な死亡率の関連性を再評価することを目的としています.

研究 の 目的:

• トランス尿管前立腺切除術 (TURP) とオープン前立腺切除術 (OP) に関連する長期的な死亡率を調査する.
• TURPの手順そのものが長期的な死亡率の増加に寄与するかどうかを判断する.
• TURPが時間とともにOPの代わりになったため,死亡率の動向を分析する.

主な方法:

• 1963年から1985年の間に前立腺切除術 (がんを除く) を受けた13,815人の男性に対する病院および死亡記録のタイムシーケンス分析.
• TURPとOPグループ間の30日,90日,および1年間の死亡率の比較.
• 長期死亡率を評価するために,第2年および第3年手術後の標準死亡率 (SMR) の計算.

主要な成果:

• TURPは,OPと比較して,30日間の死亡率が低く,90日間の死亡率も同様であった.
• TURPによる1年後の死亡率は高かったが,長期死亡率 (2~3年) は,予想される人口比率 (SMR=100) に近い.
• OP後の長期的な死亡率は予想より低かった (SMR=79),OPの患者はより健康的であったことを示唆し,TURPが過剰死亡率を引き起こしたわけではない.

結論:

• TURP後の明らかに高い長期死亡率は,手術の直接的な影響である可能性は低い.
• 開放性前立腺切除手術を受けた患者の健康状態がより良く,長期的な死亡率が低いことが原因である可能性が高い.
• この再評価は,より高い死亡率を TURP 処置そのものに与えるという以前の推論に異議を唱える.