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増加したLDLコレステロールを低下させることで,リポプロテインによる心血管疾患のリスクに及ぼす影響 (a)

V M Maher¹, B G Brown, S M Marcovina

¹Department of Medicine, University of Washington School of Medicine, Seattle, USA.

|December 13, 1995

まとめ

低密度脂質タンパク質コレステロール (LDL-C) の低下は,高脂質タンパク質 (Lp[a]) の男性における冠動脈疾患 (CAD) の進行および発生を著しく減少させます. 大幅なLDL-Cの減少は,上昇したLp (a) レベルのアテロゲン性のリスクを軽減します.

科学分野:

心血管医学心血管医学
脂質代謝についてです.
動脈硬化症の研究研究

背景:

増加したリポプロテイン (Lp[a]) は,冠動脈疾患 (CAD) の重要な危険因子です.
CADの進行におけるLp(a) と低密度脂質タンパク質コレステロール (LDL-C) の相互作用は,依然として調査の対象となっている.

研究の目的:

高濃度のLDL-Cを低減することで,男性におけるCADに対する高Lp (a) の悪影響を相殺できるかどうかを調査する.
増加したLp (a) の存在において,LDL-Cの減少がCADの重症度,進行,および心臓イベントに与える影響を評価する.

主な方法:

既定のCADを持つ146人の男性を対象としたランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験のポストホック分析.
参加者は,脂質低下療法 (ロバスタチンとコレステロール,またはナイアシンとコレステロール) またはプラセボを2.5年間受けました.
患者は,LDL-Cの減少:"最小" (≤10%減少) または"実質的" (>10%減少) に基づいて分類されました.

主要な成果:

増加したLp (a) レベルは,ベースラインのCADの重症度と強く相関していました.
大幅にLDL-Cが低下した患者では,CADは逆行し,この逆行はLp (a) レベルではなく,LDL-Cの変化と相関していました.
高いLp (a) を有する患者では,心疾患の発生率が著しく低かった (9%),LDL-Cの減少は実質的であったが,減少は最小 (39%) であった.

結論:

CADと上昇したLDL-Cの男性では,Lp (a) は疾患の重症度および進行の重要な決定因子です.
大幅なLDL-Cの減少は,上昇したLp (a) レベルによって引き起こされるアテロゲンおよび臨床的脅威を効果的に中和します.
積極的なLDL-C低下は,同時に高いLp (a) とLDL-Cを持つ患者に有効な治療戦略です.

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