全身の股関節置換手術後の静脈血栓塞栓症を予防する方法に関するメタ分析

科学分野:

• 整形外科 整形外科
• 血管外科 血管外科
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 静脈性血栓塞栓症 (VTE) は,総置換手術 (THR) の後の重大なリスクである.
• 予防的方法は,VTEの発生率を減らすことを目的としていますが,最適なエージェントの選択は不明です.
• メタアナリシスは,さまざまな予防介入を比較するための強力な方法を提供します.

研究 の 目的:

• トータルヒップ置換手術後の様々なVTE予防法の有効性と安全性を比較する.
• この患者集団におけるVTE予防のための最も安全で効果的な薬剤を特定する.

主な方法:

• 1966年から1993年に発表されたランダム化比較試験 (RCT) のメタ分析が行われました.
• 研究には,選択的整体股関節置換手術を受けた患者が含まれており,アスピリン,ウォルファリン,デクストラン,ヘパリン,低分子量ヘパリン,圧縮ストッキングを比較した.
• 評価されたアウトカムは静脈性血栓塞栓症と大出血でした.

主要な成果:

• アスピリンを除く試験されたすべての治療法は,対照群と比較して,深静脈血栓症 (DVT) と近接静脈血栓症 (DVT) のリスクを有意に低下させた.
• 低分子量ヘパリンと圧縮ストッキングは,肺栓塞 (PE) のリスクを減らすための唯一の介入でした.
• 臨床的に重要な出血リスクは,ストッキングでは0%,対照群では0.3%,低分子量ヘパリンでは1.8%でした.

結論:

• 低分子量ヘパリンと圧縮ストッキングは,総置換後のVTEを予防する上で最も高い相対的な有効性を示しています.
• 低分子量ヘパリンは,より高い有効性を提供しますが,重大な出血のわずかなリスクに関連しています.