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鬱病と心筋梗塞後の18ヶ月の予後

N Frasure-Smith¹, F Lespérance, M Talajic

¹Research Center, Montreal Heart Institute, Quebec, Canada.

|February 15, 1995

まとめ

心筋梗塞 (MI) の後の入院うつ病は,18カ月後の心臓死亡率を有意に予測する. このリスクは,頻繁に早発性心房収縮 (PVC) をする患者に増幅され,うつ病のスクリーニングとMI後の治療の必要性を強調しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
精神科医は精神病を患っている.
公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

心筋梗塞 (MI) 以後の重度のうつ病は,死亡率の増加と関連しています.
以前の研究結果は,6ヶ月後の死亡リスクの増加を示していた.
この研究では,18ヶ月の影響と潜在的なメカニズムを調査しています.

研究の目的:

心筋梗塞 (MI) 後のうつ病に関連した18ヶ月の死亡リスクを調べる.
鬱病と心臓病による死亡率を結びつける潜在的なメカニズムを特定する.
鬱病が既存のリスク分層モデルを改善するかどうかを評価する.

主な方法:

222人の患者は,MIから7日以内に,修正されたNational Institute of Mental Health Diagnostic Interview Schedule (DIS) とBeck Depression Inventory (BDI) を使用して,メジャーうつ病エピソードについて評価されました.
生存率は,患者と家族との接触を通じて18ヶ月後に決定された.
ロジスティック回帰分析は,前回の心筋梗塞,キリップクラス,早発性心房収縮 (PVCs) などの要因をコントロールして,心疾患による死亡率の予測要因を評価するために使用されました.

主要な成果:

35人の患者は,病院内重症うつ病 (DIS) の基準を満たし,68人がBDIスコアが上昇した (>または=10) 患者でした.
DIS基準 (OR,3.64) とBDIスコア (OR,7.82) の上昇は,両者とも18ヶ月の心疾患による死亡率を有意に予測した.
他のリスク要因をコントロールした後,BDIスコアの上昇は依然として有意な予測因子 (aOR,6.64) であった.
PVC (> or = 10/時間) とBDIスコアの相互作用は,死亡リスク (OR, 29.1) を著しく増加させ,特に頻繁にPVCを患っているうつ病患者で死亡リスクが著しく増加します.

結論:

心臓発作後に入院したうつ病は,18ヶ月の心疾患による死亡率の有意な予測因子である.
うつ病は,心筋梗塞後の死亡率の伝統的な危険因子の予測価値を高めます.
頻繁にPVCを患っているうつ病患者のリスクの増加は,不律性メカニズムを示唆し,PMI後のうつ病スクリーニングと治療プログラムの必要性を強調しています.

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