急性半球脳卒中における再結合組織プラズミノゲン活性化剤による静脈内血栓溶解. 欧州協同急性脳卒中研究 (ECASS)

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 心血管医学 心血管医学
• 緊急医療 緊急医療

背景:

• 急性不全性脳卒中には,適時な介入が必要である.
• 再結合組織プラズミノゲン活性化剤 (rt-PA) は,潜在的な血栓解消剤である.

研究 の 目的:

• 急性不全性脳卒中に対する静脈内RT-PAの有効性と安全性を評価する.
• rt-PA治療から最も恩恵を受ける患者のサブグループを特定する.

主な方法:

• ランダム化,前向き,多センター,ダブルブラインド,プラセボ対照試験.
• 急性不全性脳卒中の620人の患者は,症状の発症から6時間以内にrt-PAまたはプラセボを受けた.
• 評価されたアウトカムには,機能的指標 (BI,RS,SSS),死亡率,出血発生率が含まれていました.

主要な成果:

• rt-PA治療は,機能的指標 (RS,結合BIおよびRS) および標的集団の神経学的回復において有意な改善を示しました.
• rt-PA.で神経学的回復が速く,入院期間が短くなることが観察されました.
• 30日間の死亡率や全体的な脳内出血の発生率に有意な違いはなかったが,大きな脳内出血はrt-PA.でより頻繁であった.

結論:

• rt-PAによる静脈内血栓溶解は,急性不全性脳卒中患者の特定のサブグループに有効です.
• 初期のCTの兆候に基づいてこのサブグループを特定することは困難です.
• rt-PAは,出血合併症や死亡のリスクが増加しているため,未選択の脳卒中患者には推奨されません.