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長期にわたる機械的換気による運動回復における多神経症の役割

F S Leijten¹, J E Harinck-de Weerd, D C Poortvliet

¹Department of Neurology, Westeinde Hospital, The Hague, The Netherlands.

|October 18, 1995

まとめ

機械呼吸器による長期的回復は,重症性疾患の多神経症に起因する可能性があります. 集中治療室 (ICU) での早期電気筋学 (EMG) は,運動不良と長期のリハビリテーションのリスクのある患者を特定することができます.

科学分野:

クリティカルケア・メディシン
神経学神経学とは
リハビリテーション医学リハビリテーション医学

背景:

長期にわたる機械換気は,大きな運動欠陥と関連しています.
重症患者の運動回復の遅延の根本的な原因は,完全に理解されていません.
運動不良に寄与する要因を早期に特定することは,効果的な患者管理に不可欠です.

研究の目的:

重症性多神経症 (CIP) が,長期の機械呼吸器治療後の運動回復に寄与するという仮説を検証する.
エレクトロミオグラフィ (EMG) が,集中治療室 (ICU) の入院の初期段階におけるCIPおよび関連する不良結果を予測できるかどうかを判断する.

主な方法:

一般的な集中治療室で18ヶ月間にわたってコホート研究が行われました.
機械呼吸器を7日以上必要とする50人の患者 (75歳未満) が対象となった.
エレクトロミオグラフィ (EMG) は,ICUでの多神経症の診断に使用され,リハビリテーションのエンドポイントを評価するために1年間のフォローアップが行われました.

主要な成果:

ポリヌーロパシーは,ICUでのEMGによる50人の患者のうち29人に診断されました.
ポリヌーロパシー患者では,ICUでの死亡率が高く (P = .03) 複数の臓器不全の可能性が高く (P = .08) 及びアミノグリコシド治療 (P = .05) であった.
ポリヌーロパシーは長期のリハビリテーション (P = .001) と強く関連しており,9人の患者のうち8人が4週間以上の遅延を経験し,ポリヌーロパシーを持ち,5人は1年後に持続的な運動障害を示しました.

結論:

重症性多神経症は,多臓器不全とグラム陰性毒症に関連しており,死亡率が高く,リハビリテーションの課題が大きくなります.
集中治療室での早期のEMG評価は,有害な結果のリスクが高い多神経症の患者を特定することができます.
EMGで神経伝導が遅い軸性多神経症は,運動回復の予後が悪いことを示す強力な指標です.

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