胸腔切除以外のリード構成での除細動の値に対する上心部パッチの影響

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• バイオメディカルエンジニアリング
• 電気生理学 電気生理学

背景:

• エピカルディアルパッチ電極は,以前,トランストロラクスの除細動の有効性を低下させることが示されています.
• この研究では,非発動性表心臓のチタンメッシュパッチが,非胸腔切除の内部リード構成を用いて,除細動のエネルギー要件に与える影響を調査した.

研究 の 目的:

• 胸腔外科手術以外の内部リード構成における除細動エネルギー要求に対する非活動性表心臓パッチの効果を評価する.
• 非活性パッチの位置 (右心室対左心室) が除細動値 (DFT) に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• 16匹の犬に2相性ショック波が与えられ,上下に回転する除細動プロトコルが行われました.
• デフィブリレーションの値 (DFT) は,2つの不活性な表心部パッチとそれなし,および1つの不活性な右心室 (RV) または左心室 (LV) のパッチで決定されました.
• 非胸切除のリード構成には,上 vena cava (SVC) へのRV,SVCへのRVと皮下配列,皮下胸板へのRVが含まれていました.

主要な成果:

• 2つの不活性な上心部パッチの存在は,テストされた非胸切除のリード構成では,DFTエネルギーを49%から97%増加させた.
• 最低のDFTは,上心部パッチ間の除細動時に達成されました.
• 非アクティブのLVパッチは,すべてのテストされた構成のDFT電圧要求を大幅に増加させ,非アクティブのRVパッチはそうしなかった.

結論:

• 不活性な上心部パッチは,非胸腔切除のリードシステムに対する除細動エネルギー要求を大幅に増加させることができ,これは,隔離効果と潜在的なフィールド破壊による可能性が高い.
• 臨床的な意味からすると,機能する表心臓パッチは,除細動システムに統合されるべきである.
• 機能しないLVパッチは,手術中に徹底的なDFT検査を必要とし,効果的な経静脈系システムを確保するために除去する必要がある場合があります.