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前発心筋梗塞を患った男性における血圧と死亡率. マルチプルリスクファクター介入試験研究グループ

J M Flack¹, J Neaton, R Grimm

¹Hypertension Division, Bowman Gray School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157-1032, USA.

|November 1, 1995

まとめ

心筋梗塞 (MI) の後の血圧 (BP) レベルは,死亡リスクに影響します. 早期に,高齢の男性にはJ型関係が存在していたが,2年後に,高血圧,特にシストリック血圧 (SBP) は,冠動脈疾患 (CHD) およびすべての原因による死亡の増加と相関していた.

科学分野:

心血管医学心血管医学
エピデミオロジーエピデミオロジー
クリニック・リサーチ臨床研究

背景:

心筋梗塞 (MI) 以後の死亡率に血圧の長期的な影響を理解することは,患者の管理に極めて重要です.
以前の研究で高血圧と心血管疾患との関連が明らかになったが,心臓発作後の特定のパターンは,さらなる解明が必要である.

研究の目的:

静脈動脈血圧 (SBP) と静脈動脈動脈血圧 (DBP) と,冠動脈疾患 (CHD) による死亡率と,心筋梗塞歴のある男性におけるすべての原因による死亡率との関係を調査する.
この関係が16年間の追跡期間でどのように進化するかを分析する.

主な方法:

1973年から1975年の間に複数のリスク因子介入試験 (MRFIT) のためにスクリーニングされた35歳から57歳の男性5362人のコホートは,平均16年間追跡されました.
生存データを分析し,ベースラインのSBPとDBPレベルと,その後のCHDとすべての原因による死亡率との関連を調査し,早期 (2年目) と後のフォローアップ期間に焦点を当てました.

主要な成果:

SBP/DBPと死亡率の間のJ型関係は,MI後の最初の2年間,高齢の男性で観察されました.
最初の2年を経て,陽性で階層的な関連が明らかになった:より高いSBPは,CHDと全原因死亡率の両方のリスクを大幅に増加させた.
15年後には,CHDの累積的な死亡率は,より高いSBPカテゴリーで漸進的に増加し,上昇したSBP (>または = 140 mm Hg) は,DBPに関係なく~40%高い死亡率と関連していました.

結論:

血圧と男性における死亡率の関連性は,動的であり,時間とともに変化しています.
高齢の男性における早期フォローアップでは,J型曲線が示されたが,2年後に持続的に高いSBP (>または=140mmHg) が有意で段階的な死亡リスクをもたらす.
積極的な血圧管理,特にSBPの低下は,MI歴のある高血圧の男性にとって,過剰な死亡リスクを軽減するために優先事項です.

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