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30年間の期間中の大動脈解剖の外科的管理

J I Fann¹, J A Smith, D C Miller

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, Calif., USA.

|November 1, 1995

まとめ

大動脈解剖の手術結果は30年以上にわたって改善されましたが,急性解剖の生存は依然として困難です. 早期診断とよりよい術後のケアが,患者の生存率を改善するために不可欠です.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
胸部外科手術について
血管外科血管外科

背景:

大動脈解剖は,生命を脅かす状態であり,手術が必要である.
最近の研究では,大動脈解剖患者の手術の結果が改善されたことが示唆されています.
長期的な生存と予後分析は,治療戦略の最適化に不可欠です.

研究の目的:

急性大動脈解剖患者の手術生存率を分析する.
大動脈解剖手術を受ける患者の遅い予後を評価するために.
術後の死亡率と長期的な結果に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

1963年から1992年の間に大動脈解剖手術を受けた360人の患者の遡及的分析.
解剖を急性/慢性,A型/B型に分類する.
異なる時間間隔における手術後の死亡率の評価と,手術後の死亡と遅めの死亡の予測要因の多変量分析.

主要な成果:

整体手術時の死亡率は24%で,解剖の種類によって異なる (AcA 26%, AcB 39%, ChA 17%, ChB 15%).
急性解剖の手術死亡率は,1978年から1982年の間に著しく減少したが,その後以前の水準に戻った.
手術後の死亡の独立した予測要因には,年長,高血圧,心臓タンポネード,腎機能不全が含まれていた.

結論:

大動脈解剖の手術後の死亡率は減少しているが,近年 (1983年-1992年) の急性解剖の割合は,1978年-1982年の異常な低い比率よりも現実的だ.
慢性解剖による死亡率は安定したままでした.
結果の改善には,心臓タンポネードや腎機能不全などの合併症を予防するために早期診断が必要であり,手術後の監視と血圧管理を強化する必要があります.

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