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心不全における神経内分泌活性化に対するインプラント可能な左心室補助装置の効果

K B James¹, P M McCarthy, J D Thomas

¹Department of Cardiology, Cleveland Clinic Foundation, OH 44195, USA.

|November 1, 1995

まとめ

HeartMate 左心室補助器具は,神経ホルモン軸にプラスの影響を及ぼすことにより,心不全を大幅に改善します. この生化学的改善は,心臓移植を待っている患者の血液動力学的状態が改善されたことを確認しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
バイオメディカルエンジニアリング
生理学生理学とは

背景:

ハートメイトの左心室補助装置 (LVAD) は心臓移植への重要な架け橋です.
患者はしばしば,LVADの埋め込み後の有意な臨床改善を示します.
LVADの神経ホルモン作用については,さらなる調査が必要である.

研究の目的:

ニューロホルモン軸に対するHeartMate LVADの生理学的影響を調査する.
心不全患者の臨床改善を生化学的に確認する.
重要な神経ホルモンマーカーの変化を評価するために,LVADのインプラント化前と後に.

主な方法:

HeartMate LVADインプラントの心臓移植を待っている13人の患者を研究しました.
心房内ナトリウレチンペプチド,エピネフリン,ノルエピネフリン,プラズマレニン活性,アンジオテンシン,アルギニンバソプレシンの静脈濃度測定.
植え付け直前とエクスプラント/移植時に採取された測定値.

主要な成果:

プラズマレニン活性 (92%),アンジオテンシンII (73%),エピネフリン (86%),ノルエピネフリン (79%),アルギニンバソプレシン (69%) の有意な減少が観察されました.
アトリアルナトリウレチンペプチドは49%減少を示した.
患者がインプラント後1ヶ月以内にイノトロピック薬を断った.

結論:

HeartMate LVADのインプラントは,神経ホルモン軸の顕著な改善につながります.
これらの発見は,強化された血液動力学的状態を支持する生化学的証拠を提供します.
LVADは,進行性心不全における重要な神経ホルモン経路を著しく調節する.

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