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双方向的なグレンです. 副肺血流は良いのか悪いのか?

R D Mainwaring¹, J J Lamberti, K Uzark

¹Division of Cardiac Surgery, Children's Hospital-San Diego, Calif., USA.

|November 1, 1995

まとめ

片心室患者における双方向グレン (BDG) 手術中に補助肺血流 (APBF) を排除することは,より低い合併症率と改善された結果と関連しています. このアプローチは,罹病率と死亡率の両方を減少させます.

科学分野:

ペディアトリック・カルディオロジー
生まれながらの心臓手術生まれながらの心臓手術
心血管生理学心血管の生理学

背景:

双方向グレン (BDG) 処置は,単一心室患者の手術管理における重要な段階です.
BDG手術における重要な議論は,補助肺血流 (APBF) 源の管理である.
APBFは全身飽和度を高めますが,心室に体積負荷を加えることもあります.

研究の目的:

双方向グレン (BDG) 処置による患者のアウトカムに対する補助肺血流 (APBF) の影響を遡及的に評価する.
BDG手術中のAPBFとAPBFのない患者の罹病率と死亡率を比較する.

主な方法:

1986年から1994年の間に双方向グレン手術 (BDG) を受けた92人の患者の遡及的レビュー.
患者の2つのグループに分類:維持されたAPBF (n=40) と除去されたAPBF (n=52) の患者.
術後の死亡,処置失敗,流出,全死亡率の分析.

主要な成果:

APBFの患者は,出血の発生率が著しく高かった (19%対2%,P < .05).
APBF群では死亡率が高かった (17%) が,非APBF群 (4%) に比べて高かった.
合計で85件の手術が成功し,3件の死亡,4件の改修が必要となった.

結論:

双方向グレン (BDG) 手術の際に付随性肺血流 (APBF) の除去は,罹病率の低下と関連しています.
データは,APBFを排除すると,BDG後の単心室患者における全体的な死亡率が低下することを強く示唆しています.
手術戦略では,BDGの手術後の結果を最適化するために,APBFの除去を考慮する必要があります.

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