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冠動脈シヌス圧力の上昇が冠動脈の血流と左心室の機能に及ぼす影響. フォンタン作戦後の影響について

T Miura¹, T Hiramatsu, J M Forbess

¹Department of Cardiovascular Surgery, Children's Hospital, Boston, Mass 02115, USA.

|November 1, 1995

まとめ

フォンタン手術後の冠動脈動脈圧 (CSP) の上昇は,冠動脈血流 (CBF) を低下させ,左心室 (LV) のリラックスを時間の経過とともに損なうことになり,手術後の心臓機能に潜在的に影響を及ぼします.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
ペディアトリック・カルディオロジー
外科手術の結果について

背景:

フォントン手術後の全身静脈圧の上昇は一般的です.
冠動脈副鼻腔圧 (CSP) の上昇が発生し,冠動脈 perfusion と左心室 (LV) の機能に潜在的に影響を与える可能性があります.
増加したCSPの影響を理解することは,手術後の結果の管理に不可欠です.

研究の目的:

冠動脈シヌス圧 (CSP) の上昇が冠動脈血流 (CBF) と左心室 (LV) 機能に与える短期的な影響を調査する.
フォントン手術後の手術後のLV機能不全を引き起こす可能性のあるCSP上昇を評価する.

主な方法:

隔離された血液浸透した若年羊の心臓 (n=14) を使用した.
冠動脈副鼻腔圧 (CSP) は7つの心臓 (CSHTグループ) で急激に上昇し,中程度 (15 mm Hg) と重度の (30 mm Hg) レベルであった.
冠動脈血流 (CBF) とLV機能パラメータを測定し,対照群 (C群) と比較した.

主要な成果:

冠動脈血流 (CBF) は,中度および重度のCSP上昇の両方で,CSHTグループにおいて有意に減少しました.
LVシストリック機能 (最大発達圧,max+dP/dt,max-dP/dt) とLV終端ダイアストリック圧 (LVEDP) は有意な変化を示さなかった.
重度のCSP上昇時に,LVの同体 relaxation (tau) の時間常数が大幅に悪化した.

結論:

CSPの短期的な上昇は,LVのシストリック機能やLVEDPを損ねませんでした.
減少したCBFと低下したLVリラクゼーション (増加したtau) は,上昇したCSPで観察されました.
これらの発見は,Fontan後の持続的なCSP上昇でLV機能に対する潜在的な有害な影響を示唆しています.

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