関連する実験動画

心臓外科手術中の脳酸素供給の決定因子

G Nollert¹, P Möhnle, P Tassani-Prell

¹Department of Cardiac Surgery, Klinikum Grosshadern, University of Munich, Germany.

|November 1, 1995

まとめ

心臓外科手術では,ヘモグロビン,温度,pH,PCO2などの重要な要因が脳の酸素供給に大きく影響します. これらの影響を理解することは,心肺バイパスによる神経損傷を予防するために不可欠です.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
神経麻酔ニューロ麻酔
脳の生理学について

背景:

心肺バイパス (CPB) を用いた心臓外科手術は,神経心理学的欠陥につながる可能性があります.
CPB中に脳を不血性損傷から保護するには,脳の酸素供給に影響を与える要因を理解する必要があります.

研究の目的:

CPB中の脳の酸素供給に対する温度,血圧,血中ガス,酸塩状態,および血液希釈の影響を明らかにし,定量化する.
心臓外科手術中の脳酸素供給の決定要因を特定する.

主な方法:

中程度の低体温 (26°C) とアルファ状態のpH管理でCPBで心臓手術を受けた41人の患者を調査しました.
酸素化されたヘモグロビン (HbO2) と酸化されたシトクロームa,a3 (CtO2) の非侵襲的な測定のために,近赤外線スペクトロフォトメトリーを使用しました.
jugular bulb venous saturation (SBJO2) を測定し,回帰分析を用いて,脳酸素化に対するオペレーションパラメータの影響を分析した.

主要な成果:

CPBの間,HbO2はPCO2にのみ依存していた (P < .01; r = .89).
CtO2は,pH (P < .01),食道温度 (P < .01),PCO2 (P < .01),およびヘモグロビン (Hb) (P < .01) によって決定され,ほぼすべての変化 (r = .99) を説明しました.
動脈PCO2 (P < .01) とpH (P < .01) は,脳静脈酸素飽和度 (SBJO2) (r = .98) を影響した.

結論:

脳の酸素化は,CPB前後に自己調節される.
CPBでは,Hb,温度,pH,PCO2を集約して,脳の酸素化の変化の少なくとも85%を決定しました.
CPB中の脳の酸素供給の低下は,Hbの低下,低頭膜症による血管収縮,およびアルカリ症と低体温でヘモグロビン結合曲線の左へのシフトと関連しています.

関連する概念動画