レーザーによる心筋筋再循環. 予備的な調査結果

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心血管外科手術についてです.
• 医療技術 医療技術について

背景:

• 従来の治療法に耐性のある症状性冠動脈疾患 (CAD) は,重要な臨床的課題となっています.
• トランスミオカルディアルレーザー再血管化 (TMLR) は,このような患者にとって潜在的な治療の選択肢として浮上しています.

研究 の 目的:

• 重症,耐火性CADの患者のスタンドアロン療法としてのTMLRの有効性を評価する.
• TMLRがアンギナ症状,心筋パルフュージョン,心臓機能に与える影響を評価する.

主な方法:

• この研究では,医学治療や介入治療に耐性のある症状のあるCAD患者の31人が参加しました.
• TMLRは,活性の高い心筋梗塞と実証可能な缺血症を有する21人の患者に実施されました.
• 評価にはポジトロン放出トモグラフィー (PET),ドブタミンエコーカルディオグラフィー,2011Tl単光子放出コンピューティングトモグラフィー (201Tl-SPECT),および多重取得放射性核素室内写真 (MUGA) が含まれていました.
• 臨床的結果と機能的パラメータは,処置後3ヶ月と6ヶ月で評価されました.

主要な成果:

• 3ヵ月後,カナダ心血管学会 (CCS) のアンギナクラスは有意に改善した (3.7から2.43,P < .05).
• ドブタミンエコーカルディオグラフィは,静止壁の動きが改善され,ストレスの左心房エジェクション分数 (LVEF) が増加したことを示しました.
• ポジトロン放出トモグラフィー (PET) により,サブエンドカルディアルからサブピカディアル perfusion ratio (SEn/SEp) (P < .001対照群) の有意な改善が示されました.
• 6ヶ月後,胸痛のクラスがさらに改善 (1.7) され,静止壁運動スコア指数が増加しました (P < .05 vs コントロール).
• PETは,静止状態のSEn/SEpの持続的な改善を示した (P < .001対対照).
• 術前閉塞性心不全の患者に手術前および遅めの死亡が起こりました.

結論:

• TMLRは単独の治療法として,耐火性CADの患者の胸痛状態の有意な改善を示しています.
• この処置は,相対的な心臓内膜 perfusion と心臓の機能を強化します.
• TMLRは,選択された患者,特に術前閉塞性心不全のない患者にとって有効な選択肢です.