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重度の左心室機能不全を有する患者の再血管化の結果

L L Mickleborough¹, H Maruyama, Y Takagi

¹Department of Surgery, University of Toronto, Ontario, Canada.

|November 1, 1995

まとめ

冠動脈バイパス移植は,重度の左心室機能不全の患者に有効な選択肢であり,長期的な生存と症状の緩和を奨励しています. この外科的アプローチは,病院での死亡率が低く,複雑な冠動脈疾患の管理に良い結果を示しています.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
介入性心臓病学介入性心臓病学
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背景:

左心室 (LV) の機能がひどく低下した冠動脈疾患 (CAD) (エジェクション分数 <20%) は,重要な外科的課題を提示します.
隔離リヴァスキュラライゼーションは,これらの高リスク患者の治療選択肢として評価されています.

研究の目的:

冠動脈疾患と排出分子が20%未満の患者の孤立バイパス移植の安全性と有効性を評価する.
この特定の患者コホートにおけるリバスカライゼーション後の外科手術後の結果,長期的な生存,および症状緩和を評価するために.

主な方法:

重度のLV機能不全を有する79人の連続したシリーズでは,孤立したバイパス移植が行われました.
手術のテクニックには,心筋麻痺の出産のための温度マッピングが含まれ,患者に平均3.6の移植がありました.
術後のサポートには,必要に応じて,大動脈内気球ポンプと抗不律薬が含まれていました.

主要な成果:

病院での死亡率は3.8%で,手術後の心筋梗塞 (2.5%) と脳卒中 (2.5%) の割合は低い.
1,2,5年の精算学的生存率はそれぞれ94%,82%,68%でした.
症状の有意な改善が観察され,84%がアンギナから,26%が心不全から緩和された.

結論:

バイパス移植手術は,重度のLV機能不全の患者で支持され,厳密な心不全技術で低病院死亡率を示しています.
長期的な生存率は望ましいもので,患者の大多数は症状がかなり緩和されています.
術後の心房不律症は,医療治療で管理可能であり,突然死からの長期的な自由度は高い (5年後の91%).

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