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片側対双方の内部乳腺再血管化. 片側対双方の内部乳腺再血管化. 生存率とイベントフリーパフォーマンス

L R Dewar¹, W R Jamieson, M T Janusz

¹Vancouver Hospital and Health Sciences Centre, University of British Columbia, Canada.

|November 1, 1995

まとめ

片側および双方の乳腺動脈再血管化は,年齢層の間で同様の早期死亡率を示しています. 双方向リヴァスキュラライゼーションは,冠動脈バイパス移植手術後の患者の生存率またはイベントフリー率において,長期的な有意な利点を提供していません.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
胸部外科手術について
心臓外科手術について

背景:

冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術は,冠動脈疾患の治療のための一般的な手順です.
片側 (UL) と両側 (BL) の内部乳腺動脈 (IMA) 移植の選択は,重要な外科的決定です.
患者の年齢は,手術の結果と長期的な予後において重要な要因です.

研究の目的:

CABG患者におけるUL対BL乳動脈再血管化の長期的な有効性を比較する.
患者の年齢 (<=60歳および>60歳) がULおよびBL再血管化後のアウトカムに与える影響を評価する.
患者の生存率の違い,不血症関連イベント,介入管理の必要性を評価する.

主な方法:

1984年から1992年の間にCABG手術を受けた1142人の患者を遡及的に分析した.
患者は年齢 (<=60歳および>60歳) およびリバスカライゼーションのタイプ (UL対BL IMA移植) によって層分かれました.
評価されたアウトカムには,早期および入院時の死亡率,5年生存率,不血性イベントの発生,胸痛,心筋梗塞,再介入などが含まれていました.

主要な成果:

全体的な早期死亡率は2.7%で,両方の年齢層でULとBLの再血管化は有意な差異はなかった.
5年間の生存率は,すべてのグループ (86-95%) で比較可能でした.
メジャー・イシュケミック・イベント,心筋梗塞,再手術の発生は,ULとBLのグループでは有意な差異はなかったが,BL移植を受けた若い患者では,Anginaの減少傾向が見られた.

結論:

ULとBLの両方の乳動脈再血管化は,患者の年齢に関係なく,同様の早期死亡率を示しています.
双面的な乳房動脈再血管化は,CABG後5〜7年の長期生存またはイベントフリー状態の観点から,一方的な再血管化に比べて有意な利点を与えない.
この研究は,ULとBLの再血管化は,主要な臨床結果に関して,CABG手術の比較可能な戦略であることを示唆しています.

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