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喘息や慢性閉塞性肺疾患における吸入型ステロイドによる定期的な治療レジメン. それは可能でしょうか?

C P van Schayck¹, P J van den Broek, J J den Otter

¹Department of General Practice/Family Practice, University of Nijmegen, The Netherlands.

|July 12, 1995

まとめ

吸入用コルチコステロイドは,安定した喘息またはCOPD患者の場合,2年間の治療後に中止することができます. 肺機能と悪化率は安定したままであったが,PEFRの変動は増加した.

科学分野:

肺内科肺内科肺内科
呼吸器医学とは
臨床薬理学臨床薬理学とは

背景:

喘息とCOPDの管理には,しばしば吸入コルチコステロイド (ICS) が含まれる.
安定した患者の長期的なICS治療の必要性を決定することは,治療を最適化し,潜在的な副作用を最小限に抑えるために重要です.

研究の目的:

安定した喘息または慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の患者に,吸入用コルチコステロイドの投与を中止する可能性を調査する.
ICS離脱が肺機能,気管の過敏反応,悪化率に与える影響を評価する.

主な方法:

ステロイド依存性喘息またはCOPDの48人の患者を対象とした非ランダム化,オープン,制御されていない5年間の試験です.
患者は当初,支管管拡張剤を投与され,その後,ICSを2年間追加し,その後,ICSの投与を中止した1年間の期間が続いた.
主なアウトカム指標には,1秒間に迫力呼吸量 (FEV1),気管過剰反応性 (PC20),ピーク呼吸フローレート (PEFR),症状,および悪化が含まれています.

主要な成果:

ベクロメタゾンの投与中止は,ICS治療期間と比較して,FEV1,PC20,午前/日間のPEFR,症状スコア,または悪化率を有意に変化させなかった.
ICSを中止した後,PEFRの週間の変動の有意な増加が観察されました.
2人の患者は癌を発症し,研究から撤退した.

結論:

吸入用コルチコステロイドは,安定した喘息またはCOPDの特定の患者に2年間の治療コースの後,成功裏に中止することができます.
定期的なICS治療スケジュールは,軽度から中等度の疾患を有する特定の患者グループのための将来の治療戦略を表す可能性があります.
ICSを安全に中止できる患者のサブグループを特定するために,さらなる研究が必要である.

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