関連する実験動画

経皮冠動脈再血管化の入院費用. 重要な決定因子と影響

S G Ellis¹, D P Miller, K J Brown

¹Department of Cardiology, Cleveland Clinic Foundation, OH 44195, USA.

|August 15, 1995

まとめ

パーキュタン・トランスルミナル・冠動脈再血管化 (PTCR) の病院費用は大きく異なります. 患者の要因,手続上の合併症,およびシステムの遅延がこれらのコストに大きく影響し,より効率的なケアのための機会を強調しています.

科学分野:

心血管医学心血管医学
健康経済学医療経済学

背景:

パーカタン・トランスルミナル・冠動脈再血管化 (PTCR) 処置は,米国では,1994年に60億ドルを超えるかなりの病院費用を伴う.
PTCRに関連するコストの大きな変動を誘発する主な要因に関する理解は限られている.

研究の目的:

PTCRの総コストと相関する主要な臨床,血管,医師,および結果変数を特定し,分析する.
PTCR手順におけるコスト変動の決定要因を定量化する.

主な方法:

単一の高等医療紹介センターでのPTCR処置の1258回の試行を分析し,1237回の処置の費用データがあります.
多変量線形回帰モデリングは,総コスト (病院と医師) とログ変換コスト (loge ((cost)) の独立した相関値を特定するために使用されました.
分析された変数には,患者の人口統計,臨床プレゼンテーション,手順の詳細,合併症,およびシステム関連の遅延が含まれています.

主要な成果:

PTCRの平均コストは9176ドルで,広範囲の四分位間の範囲 (7333ドルから13,845ドル) と総範囲 (3422ドルから193,474ドル) でした.
急性心筋梗塞,意思決定の遅延,週末の介入,大動脈内気球反推力の使用,ステントの意図,クレアチニンの上昇,および病変の複雑さなどの手続き前の要因は,コストの有意な予測要因でした (R2 = .37).
滞在の長さ,緊急バイパス手術,使用された特定の装置,心筋梗塞,クレアチニン値上昇,輸血などの処置後の要因も,費用と強く相関していました (滞在の長さによるR2 = .82).

結論:

経皮冠動脈手術の病院総費用は,異常な変動を示しています.
ベースラインの患者の特徴は,コストの変動の有意な部分を説明し,手続き上の合併症とシステムの遅延が残りの部分を説明します.
費用の決定要因を定量化することで,PTCRのためのより経済的に効率的な医療実践の開発を容易にすることができます.

関連する概念動画