冠動脈疾患のリスクが高い成人を特定する. 現在のコレステロールに関するガイドラインは,どの程度有効なのか?

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 予防医学は,予防的な医療です.
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 冠動脈疾患 (CHD) は依然として死亡の主な原因となっています.
• 効果的なスクリーニング戦略は,リスクのある個人を早期に特定するために不可欠です.
• 脂質プロフィールは,CHDリスク評価において一般的に使用されます.

研究 の 目的:

• CHDの死亡率を予測するための様々な脂質ベースのスクリーニング戦略の診断精度を評価する.
• 現行および提案されている脂質スクリーニングガイドラインの有効性を比較する.

主な方法:

• Lipid Research Clinic Prevalence and Follow-up Studiesからの15%のランダムサンプル (3678人の35歳から74歳までの成人) の分析.
• ベースラインの脂質濃度,脂質比,および確立されたスクリーニングガイドライン (NCEP,カナダ・コンセンサス) と,12.2年間の平均追跡期間におけるCHD後の死亡率の比較.
• 各スクリーニング方法の曲線下の面積 (AUC) を決定するために,受信機動作特性 (ROC) 曲線解析.

主要な成果:

• 現在の全国コレステロール教育プログラム (NCEP) のガイドライン (AUC=0.74) は,古いNCEPガイドライン (AUC=0.72) に比べて,より高い精度を示しました.
• 総コレステロールと高密度脂質タンパク質コレステロール (HDL-C) の比率 (AUC=0.72) は,現在のNCEPガイドラインと同様の精度を示した.
• フレミングハムベースの冠動脈リスクモデル (AUC=0.85) は,他のすべての脂質ベースのスクリーニング方法を大幅に上回り,より高い感度 (70%対45%) とわずかに低い特異性 (82%対86%) を示しました.

結論:

• 総コレステロールとHDL-C比率は,現在のNCEPスクリーニングガイドラインに匹敵する精度を提供します.
• 将来のCHDスクリーニングガイドラインは,リスクの階層化を改善するために,HDL-Cレベルと非脂質リスク要因を統合する必要があります.
• 総合的な冠動脈リスクモデルは,冠動脈疾患の死亡リスクが高い個人を特定する上で優れた正確性を示しています.