女性における淋病. 診断,臨床,検査の側面

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 感染症 感染症は感染症です.
• クリニカル・マイクロバイオロジー

背景:

• 淋病は依然として重大な公衆衛生上の問題であり,継続的な流行病学的監視と治療戦略の評価を必要とする.
• 淋病の人口分布と臨床的表情を理解することは,効果的な予防対策に不可欠です.

研究 の 目的:

• 1976年にメトロポリタン・クリニックで女性における淋病症例の疫学と臨床的特徴を分析する.
• 診断方法,抗生物質の感受性,および淋病に関連する合併症率を評価する.
• "疫学的な"治療戦略の潜在的な影響を評価する.

主な方法:

• 1976年にメトロポリタンクリニックに通ったすべての女性のケースノートの遡及的レビュー.
• 様々な部位 (子宮頸部,尿道,直腸,喉) から採取したサンプルを微生物学的検査する.
• ペニシリンおよび他の抗生物質 (スペクティノミシン,カナミシン,スルファメトキサゾール) に対するゴノコックスの単離体の感受性の評価.

主要な成果:

• ゴノレアのエピソード607件が特定され,病院での症例の92.3%を占め,そのうちの3件は思春期前の女の子でした.
• ゴノレアの発生率と発症年齢は,黒人女性では,白人女性と比較して高かった.
• ゴノコックは約30%の患者で1箇所のみで検出され,尿道サンプルとは異なり,グラム染み付いた子宮頸部および直腸のサンプルが診断的に価値がありました.
• 単離物の31%はペニシリンに対する感受性の低下を示し,スペクトノミシン,カナミシン,スルファメトキサゾールに対する有意な耐性が観察されなかった.
• 合併症の発生率は,米国で報告されたより低かった. 患者の40%は無症状であった.
• 併発した感染症は,症状性淋病の発症の可能性を高めました.

結論:

• 淋病の診断には複数の部位を検査する必要があり,子宮頸部と直腸のスランプが最も効果的です.
• ペニシリンの感受性が低下している一方で,代替抗生物質は良好な有効性を示し,治療ガイドラインを更新する必要性を示唆しています.
• 患者の有意な割合は無症状であり,スクリーニングの重要性と症状に基づく治療戦略の限界を強調しています.
• "伝染病学的な"治療は,ほとんど無効であり,多くの場合,不必要な治療につながったでしょう.