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臨床実務におけるプライマリ・セカンダリー予防サービス. 開発,実装,評価に関する20年間の経験
R S Thompson1, S H Taplin, T A McAfee
1Department of Preventive Care, Group Health Cooperative of Puget Sound, Seattle, WA 98101-1448, USA.
JAMA
|April 12, 1995
まとめ
人口ベースの臨床予防サービスを実施することで,健康上の成果が改善されます. 重要な要因には,エビデンスに基づく基準,医師の関与,システムアプローチ,より良い公衆衛生のための自動化された臨床情報システムが含まれます.
科学分野:
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- エピデミオロジー エピデミオロジー
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- プージェット・サウンドのグループ・ヘルス・コーパレーティブの臨床予防サービスにおける20年間の経験のレビュー.
- 大規模な保健維持組織におけるサービス提供の改善のための重要な要因を特定します.
研究 の 目的:
- 臨床予防サービスの開発と提供の20年間から学んだ教訓をレビューする.
- 重要な成功要因を特定し,集団ベースの予防ケアの結果を評価する.
主な方法:
- 人口ベースの疫学的な観点から,証拠に基づいた基準を用いた.
- 実践者と環境要因に焦点を当てたシステムアプローチを採用しました.
- トラッキングとフィードバックのためのレバレッジされた自動化された臨床情報システム.
主要な成果:
- 後期乳がんを32% (1989年−1990年) 減少させた.
- 2歳児の89%の完全予防接種を達成した (1994).
- 大人の喫煙率は25%から17% (1985年-1994年) に減り,自転車ヘルメットの使用率は48% (1987年-1992年) に増加し,頭部の怪我は67%減少した.
結論:
- 体系的,人口ベースのアプローチは,臨床医学と公衆衛生を統合します.
- 成功は,実践者の関与,システムの実装,およびデータフィードバックに依存します.
- 強化された臨床情報システムとリスク管理スキルに関連した将来の改善.