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ニューヨーク市でフルオロキノロン耐性結核の発生

E A Sullivan¹, B N Kreiswirth, L Palumbo

¹New York City Department of Health, New York, USA.

Lancet (London, England)

|May 6, 1995

まとめ

Mycobacterium tuberculosisにおけるフルオロキノロン耐性は,ニューヨーク市の22人の患者で,しばしば不適切な治療による. 多剤耐性結核の症例では,直接観察療法が推奨されます.

科学分野:

感染症感染症は感染症です.
微生物学微生物学とは
公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

Mycobacterium tuberculosis (M.tb) のフルオロキノロン耐性は,公衆衛生にとって重大な脅威となっている.
不十分なまたは不適切な治療法は,抗菌剤耐性の原動力として知られています.
耐性菌株によるノソコミアル感染と原発感染は,フルオロキノロン耐性M.tb.の拡散に寄与する.

研究の目的:

ニューヨーク市におけるフルオロキノロン耐性菌であるMycobacterium tuberculosisの発生と特徴を調査する.
抵抗性の発達パターンと感染の潜在的な源を特定する.
フロロロキノロン耐性結核の管理のための治療ガイドラインと公衆衛生戦略を伝えるために.

主な方法:

1991年1月から1993年11月の間にフルオロキノロン耐性M.tbと診断された22人の患者の遡及的分析.
不適切または不適切な治療の役割を決定するために,治療歴のレビュー.
異なる遺伝パターンを特定するために,M.tb単離物の制限断片長ポリモルフィズム (RFLP) 分析.

主要な成果:

ニューヨーク市で,フルオロキノロン耐性M.tbの22症例が確認されました.
16人の患者では,サブオプティマルの治療により耐性が発症した.
6人の患者は,耐性菌株による原発感染を患い,5人は病院内感染を患った.
21人の患者の単離群の中で7つの異なるRFLPパターンが観察され,さまざまな起源を示唆しました.

結論:

フルオロキノロンの使用は,多剤耐性結核 (MDR-TB) または代替薬に対する不耐性を持つ患者に対して限定されるべきです.
直接観察療法 (DOT) は,MDR-TBと診断されたすべての患者にとって,治療の遵守を確保し,さらなる耐性を予防するために不可欠です.
耐性M.tb菌株の蔓延と闘うには,強化された監視とフルオロキノロンの賢明な使用が必要である.

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