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静脈性タキアリズム症候群の長期的な時間的パターン

M A Wood¹, P M Simpson, B S Stambler

¹Department of Medicine (Cardiology), Medical College of Virginia, McGuire Veterans Administration Medical Center, Richmond 23298, USA.

|May 1, 1995

まとめ

埋め込み可能な心臓変容器-除細動器によって検出された静脈性短心症のイベントはランダムではありません. これらのタキアリズム症は一時的なクラスタリングを示し,予防的な抗リズム療法のための機会を示唆します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
医療技術医療技術について
バイオメディカルエンジニアリング

背景:

以前は,技術的な限界が,心室性タキアリズムの再発パターンの長期分析を妨げていた.
現代のインプラント可能な心臓変容器-除細動器 (ICD) は,長期間フォローアップのために,心拍動脈検出時間の正確な記録を可能にします.
この研究では,心室性短心症の発生が時間的にランダムに分布しているかどうかを調査した.

研究の目的:

静脈動脈短縮症のイベントは,個々の患者に対して時間的にランダムに分布しているという仮説を検証する.
ICDデータを用いて,心室性タキアリズム再発の時間的パターンを分析する.
時間の経過とともに不律のイベントが集まるかどうかを判断する.

主な方法:

ICDを患った31人の患者から727件の心室性タキアリズムエピソードの時間と日付を分析した.
コルモゴロフ・スミルノフ・グッドネス・オブ・フィット・テストを使用して,相互検出間隔をランダム (指数関数) モデルと比較しました.
すべての検出,ショック/ペースセラピー,および高頻度のエピソード (>240bpm) に基づいて分布を評価した.

主要な成果:

31人の患者のうち28人の患者では,心室性タキアリズム分布がランダムと有意に異なっていた (P < .01).
非ランダム分布は,イベントのクラスタリングを示し,ランダムモデルによって予測されたより短い相互検出間隔を示した.
タイムラル・クラスタリングは,ショック/ペースアップエピソードのみ (25/29人の患者) または高頻度のエピソード (11/13人の患者) を分析する際に持続しました.

結論:

ICDからの静脈性心拍動脈の検出と抗心拍動脈治療は,ほとんどの患者で非ランダムに分布しています.
静脈動脈不律の時間的なクラスタリングは,予防的な抗リズム戦略の可能性を示唆しています.
テンポラル・クラスタリングの検討は,自発的な心房不律を標的とした効果的な治療法を設計する上で極めて重要です.

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