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オフィスベースの品質の変動. メディケアの糖尿病患者に提供される医療の請求に基づくプロファイル

J P Weiner¹, S T Parente, D W Garnick

¹Department of Health Policy and Management, School of Hygiene and Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.

|May 17, 1995

まとめ

メディケアのクレームデータによると,高齢の糖尿病患者の治療は最適以下であり,推奨されるスクリーニングと治療の重要なギャップがあることが明らかになっています. 医療の質は州,医師の種類,場所によって異なりますが,改善された実践ガイドラインの必要性を強調しています.

科学分野:

医療サービス研究医療サービス
品質の向上品質の向上
ゲリアトリック・メディシン (老年医学)

背景:

外来医療の質向上に向けた取り組みには,効果的なモニタリング方法が必要です.
糖尿病の高齢者のためのオフィスベースのケアは,ユニークな品質の課題を提示します.
既存の行政請求のデータは,品質評価のための潜在的なリソースを提供します.

研究の目的:

アムбулаトリーケア品質の改善のための継続的なツールとしてクレームデータプロファイリングを検証する.
米国の3つの州で,高齢の糖尿病患者のためのオフィスベースのケアの質を評価するために.
糖尿病管理における品質基準の達成に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

1990年7月から1991年6月までのメディケア請求 (B部およびA部) の100%のサンプルを用いた横断的な研究.
分析には,アラバマ州,アイオワ州,メリーランド州で2,980人のプライマリケア・プラクティスと97,388人の高齢の糖尿病のメディケア患者が含まれていた.
主なアウトカム指標には,ヘモグロビンA1C,眼科検査,コレステロールスクリーニングを受ける患者の割合が含まれていました.

主要な成果:

推奨される治療の有意な欠陥が観察されました: 84%がヘモグロビンA1C測定を欠き,54%が眼科検査を欠き,45%がコレステロールスクリーニングを受けませんでした.
患者と医師の特徴を調整した後に持続する,実践パターンの州間での大きな変動が指摘されました.
一般医や農村部の医師の患者さんは,内科医,家庭内科医,都市部の医師と比較して,治療を受ける頻度が低い.

結論:

糖尿病の高齢患者は,常に最適なケアを受けていないため,改善された実践ガイドラインの必要性を示唆しています.
行政請求のデータは, ambulatory 設定における品質改善の努力をサポートするための価値のある,実質的なリソースです.
クレームデータプロフィーリングは,オフィスベースの介護の質を監視し,改善するための継続的な方法として機能することができます.

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