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アンジオテンシン変換酵素の阻害剤の使用に関連する低血糖症

R M Herings¹, A de Boer, B H Stricker

¹Department of Pharmacoepidemiology and Pharmacotherapy, Utrecht Institute of Pharmaceutical Sciences, Utrecht University, Netherlands.

Lancet (London, England)

|May 13, 1995

まとめ

アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤は,糖尿病患者の重度の低血糖症のリスクを増やす可能性があります. この研究では,ACE阻害剤の使用と低血糖症の入院との間に有意な関連性が見られ,潜在的な安全性に関する懸念を強調しました.

科学分野:

薬理学薬理学とは
エンドクリノロジーエンドクリノロジー
心臓病学心臓病学

背景:

アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤は,糖尿病患者のインスリン感受性を改善します.
この効果は,特に高血圧または心不全の患者において,重度の低血糖症のリスクを増やす可能性があります.

研究の目的:

糖尿病患者のACE阻害剤の使用と低血糖症で入院するリスクとの関連を調査する.

主な方法:

オランダのPHARMOシステム (1986年-1992年) のデータを用いて,ネストケース・コントロール研究が行われました.
低血糖症で入院した94人の糖尿病患者が症例として特定され,同じコホートから654人の対照群が選択されました.
潜在的な混同要因に調整された統計分析.

主要な成果:

低血糖症は,ACE阻害剤の現在の使用と有意に関連していた (オッズ比2.8 [95%CI 1.4-5.7]).
この関連性は,インスリン使用者 (OR 2.8 [1.2-6.4]) と口服抗糖尿病薬使用者 (OR 4.1 [1.4-12.2]) の両方で観察されました.
低血糖症による入院の推定13.8%は,ACE阻害剤の使用に起因する可能性がある.

結論:

ACE阻害剤は,糖尿病患者の低血糖症のために入院するリスクの増加と関連しています.
糖尿病における高血圧と心不全の管理におけるその利点にもかかわらず,低血糖症のリスクを考慮する必要があります.
この関連性の根本的なメカニズムを解明するために,さらなる研究が必要である.

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