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ラパロスコープによるコレシステクトミーの導入以来,コレシステクトミーの値が低下しています
J J Escarce1, W Chen, J S Schwartz
1Department of Medicine, School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-2676, USA.
JAMA
|May 24, 1995
まとめ
腹腔鏡による胆囊切除術の導入後,高齢者の胆囊手術率は上昇し,処置のための低い値を示した. このシフトは,高齢患者の手術後の死亡率の改善と関連していました.
科学分野:
- 胃腸内科と肝胆管外科
- 医療サービス 研究 医療サービス
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
背景:
- 1989年に腹腔鏡による胆囊切除術が導入され,胆囊手術に革命をもたらした.
- 高齢者集団における手術率と臨床実務パターンに対するこの最小侵襲的技法の影響を理解することは極めて重要です.
研究 の 目的:
- 1989年以降の高齢のメディケア受給者におけるコレシステクトミー率の変化を評価する.
- これらの速度の変化が,外科手術の臨床指標の変化と相関するかどうかを判断する.
主な方法:
- ペンシルベニア州 (1986-1993) の四半期毎のメディケア病院退院データを用いたタイムシリーズ準実験的設計.
- 分析は,コレシステクトミーを受けた高齢患者 (≥65歳),検査率,疾患ステージ,入院タイプ,患者の人口統計,死亡率に焦点を当てた.
主要な成果:
- 高齢者におけるコレシステクトミーの割合は,1989年から1993年の間に22%増加しました.
- 1989年以降は,合併症のない胆石疾患の手術と選択入院の増加があり,拡大された指示を示唆しています.
- 患者の年齢と併発症は安定したままであり,手術後の30日間の死亡率は1989年以降減少した.
結論:
- 高齢者のコレシステクトミー率の上昇は,ラパロスコーピーの導入後,手術を行うための低い値と関連していました.
- 罹病率の低下と潜在的なコスト削減の利点を,手術率の増加の影響と比較するために,さらなる分析が必要である.