臨床医の仕事量と治療パターンの影響が,乳がんからの生存率に及ぼす影響

科学分野:

• 腫瘍学 腫瘍学
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 外科手術の結果について

背景:

• 化学療法とホルモン療法は,臨床試験で乳がんの生存率を改善しています.
• 集団レベルでの利益と,乳がんの生存率に対する外科症例数の影響は不明である.

研究 の 目的:

• 外科医による補助療法の利用と患者の生存率との関連を調査する.
• 乳がん患者のアウトカムに対する外科症例量の影響を決定する.

主な方法:

• イギリスのヨークシャーで治療を受けた12,861人の乳がん患者 (1979年−1988年) のがん登録データを分析した.
• 外科医の化学療法/ホルモン療法の使用と年間症例数に関連して調査された生存率.

主要な成果:

• 化学療法とホルモン療法の使用率が高い外科医によって治療された患者は,生存期間が長くなることが示されました.
• 外科医の治療アプローチは生存率の変動の26%を説明し,普遍的な採用は5年生存率を4〜5%増加させることができる.
• 毎年30例未満の乳がんを治療する外科医は,より悪い結果を示しました (RR >30 vs <10例: 0.85 [0.77-0.93]).

結論:

• 化学療法とホルモン療法の外科医の利用は,乳がん患者の生存率に大きく影響を与えます.
• 大量の外科医 (≥30新症例/年) は,より良い結果を示しています.
• 乳がんの治療を中心に,包括的な治療選択肢を提供する多学科チームを集めて集中的に行うことを推奨する.