心不全の患者における運動症状と循環機能の解離

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 運動生理学 運動生理学

背景:

• 心不全の患者は通常,運動性呼吸不全と疲労を経験します.
• これらの症状は通常,循環器の機能不全に起因し,心臓血管薬で治療されます.
• 運動症状の評価は,心不全薬の有効性を評価するために重要であるが,循環器の問題との関連は不明である.

研究 の 目的:

• 運動症状 (呼吸不全,疲労),呼吸器および骨格筋機能不全,心不全患者の循環機能との関係を調査する.
• 認知された運動不耐性が運動中の客観的な生理学的測定値と相関するかどうかを判断する.

主な方法:

• 52人の外来心不全患者は,最大トレッドミルの運動テスト中に血液動力学的モニタリングを受けた.
• 筋疲労症状は,ボルグスケール,ミネソタ州心不全で生きるアンケート,イエール大学呼吸不全-疲労指数を使用して評価されました.
• VO2,肺圧,乳酸濃度など,心血管や代謝のパラメータを測定した.

主要な成果:

• 呼吸不全の知覚は,肺の圧力と関係なく,過度の換気との相関は最小でした.
• 認知された疲労は,血中乳酸濃度と弱い相関関係にある.
• 血液動力学的反応が異なる患者 (正常/異常な心臓出力およびケイジ圧) は,同様の作業量で同様のレベルの疲労と呼吸不全を報告した.

結論:

• 心不全患者の運動不耐性は,循環器,呼吸器,または代謝機能障害との相関がほとんどない.
• 重度の運動症状を報告する患者では,運動中の直接の血液動力学的評価が推奨され,症状が循環器機能障害に起因するかどうかを確認します.