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高齢者における外周麻酔と全身麻酔後の認知効果. ランダム化された治験です
P Williams-Russo1, N E Sharrock, S Mattis
1Department of Medicine, Hospital for Special Surgery, Cornell University Medical College, New York, NY 10021, USA.
JAMA
|July 5, 1995
まとめ
膝の全置換手術を受ける高齢者の場合,外周麻酔や全麻酔は,長期的な認知機能や心血管合併症に影響を与えない. この大規模な研究では,麻酔の種類間の認知的結果の有意な違いは見つかりませんでした.
科学分野:
- アネステシオロジー アネステシオロジー
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
- 神経外科は神経外科です.
背景:
- 手術後の認知機能不全 (POCD) は,手術を受ける高齢者の懸念事項です.
- 外周麻酔と全身麻酔の選択は,認知の結果に影響を与える可能性があります.
研究 の 目的:
- 高齢者における全膝置換手術 (TKR) の後の長期認知機能障害の発生率を比較するために,外周麻酔と全身麻酔を受けた.
主な方法:
- 262人の患者 (平均年齢69歳) を対象としたランダム化対照試験で,選択的プライマリTKRを受けています.
- 患者はランダムに epiduralまたは全身麻酔に割り当てられました.
- 神経心理学的評価は,手術前および手術後の1週間と6ヶ月で実施されました.
主要な成果:
- 周周麻酔と全麻酔のグループでは,1週間または6ヶ月で認知テストの結果の有意な差異は観察されなかった.
- 患者の約5%が長期にわたる臨床的に有意な認知機能の低下を経験し,麻酔グループ間の違いはありませんでした.
- 主要な心血管合併症は,患者の3%で発生し,麻酔グループ間の有意な違いはありませんでした.
結論:
- 麻酔の種類 (エピデュラル vs. 一般) は,TKRを受ける高齢者の手術後の認知機能不全の発生率やパターンに影響を与えない.
- 麻酔の選択は,主要な心血管合併症の発生率にも影響しませんでした.
- この研究は,脳機能に対する全身麻酔と地域麻酔の効果を比較し,高い統計的力を提供する,これまでで最大の試験です.