PTCA介入の改善は,長期的な予後に影響を及ぼしましたか? NHLBI PTCA レジストリでの経験について

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• NHLBIのパーキュタヌス・トランスルミナル・冠動脈血管新生手術 (PTCA) レジストリは,初期の (1977年−1981年) と後の (1985年−1986年) 患者群を比較した.
• この分析は,PTCA管理戦略の5年間の成果比較を拡張しています.

研究 の 目的:

• パーキュタヌス・トランスルミナル・冠動脈血管新生手術 (PTCA) を初めて受けた患者の5年経過を2つの異なる期間間で比較する.
• 患者選択の変化,変化するPTCAの実践に関連した直接的および長期的なアウトカムを評価する.

主な方法:

• 2つの大きなPTCAレジストリ (1977年~1981年,レジストリ2: 1985年~1986年) の5年間の追跡調査を遡って分析した.
• イベントフリー生存のための製品制限法とリスク分析のためのコックス回帰法を使用し,臨床的要因を調整しました.
• 成功した拡張は, >=20%の光線狭窄の減少と <50%の介入後の狭窄と定義されています.

主要な成果:

• 同様の5年死亡率にもかかわらず,レジストリ2 (1985年−1986年) は,レジストリ1 (1977年−1981年) に比べて,心筋梗塞 (心筋梗塞),冠動脈バイパス移植 (CABG),および死亡/MI/CABGの併用率を著しく低下させた.
• レジストリ2の患者は,症状のない生存率が改善されたが,PTCAを繰り返す頻度は高かった.
• レジストリ2の全来患者と,当初治療に成功した患者の両方のアウトカムが改善しました.

結論:

• 後のPTCA管理 (レジストリ2) は,同様の死亡率で,以前の実践 (レジストリ1) と比較して,5年間の病的なイベントとCABG率を大幅に減少させた.
• 全体的に,そして成功して治療されたコホートでは,症状状態とイベントの組み合わせは,レジストリ2でより良い結果を示しました.
• レジストリ2での繰り返しPTCAの利用の増加は,長期的な結果の改善と関連していました.