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早期乳がんのスクリーニングと治療の利益とコスト. 基本給付パッケージの開発について
H Kattlove1, A Liberati, E Keeler
1RAND, Santa Monica, CA 90407-2138.
JAMA
|January 11, 1995
まとめ
費用対効果の高い乳がんの給付プランには,50~69歳の女性のスクリーニング・マンモグラフィー,放射線による手術の選択肢,リスクの高い患者の補助療法,臨床フォローアップが含まれています. このアプローチは,質の高いケアを維持しながらも,費用を削減します.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 健康経済学 医療経済学
- 根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.
背景:
- 乳がんの早期発見と治療は,患者の治療結果を改善し,医療費の管理に不可欠です.
- 包括的で費用対効果の高い利益パッケージを開発するには,さまざまな介入の有効性と経済的影響を評価する必要があります.
研究 の 目的:
- 乳がんの早期発見と治療のための基本的利益パッケージを確立する.
- スクリーニング・マンモグラフィー,初回手術,補助療法,フォローアップケアの効果と費用対効果を評価する.
主な方法:
- 出版された文献のシステマティック・レビュー (MEDLINE,資料集) と,研究設計 (メタ分析,RCT,コホート研究) に基づいた選択.
- 癌統計 (SEER),人口データ (米国国勢調査),費用データ (メディケア料金) の分析.
- 生存 (救われた命) と生活の質に対する介入効果の評価,仮設の医療機関をモデルに.
主要な成果:
- 推奨される給付プランには,50~69歳の女性のスクリーニングマンモグラフィーが含まれています.
- 乳がんの初期に放射線による乳房切除または乳房保存手術を提供しています.
- 再発のリスクのある女性に対する補助療法を含む.
- 通常の転移性疾患検査なしで,臨床フォローアップのみを推奨します.
結論:
- 特定の患者グループ向けのターゲティング・ベネフィット・プランの実施は,医療費を大幅に削減することができます.
- 提供者は,乳がん治療の質の高い健康上の利益を確保しながら,大幅なコスト削減を達成することができます.