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腹腔鏡による子宮切除は時間の無駄ですか?

R E Richardson¹, N Bournas, A L Magos

¹Minimally invasive Therapy Unit, Royal Free Hospital, London, UK.

Lancet (London, England)

|January 7, 1995

まとめ

陰道性子宮切除術 (VH) は,腹腔鏡性子宮切除術 (LH) よりも速く,より効率的です. 両方の処置は同様の合併症率を示していますが,VHはほとんどの患者により迅速な回復をもたらし,LHは潜在的に不要になります.

科学分野:

最低侵襲性婦人科外科手術
手術技法と結果について

背景:

ラパロスコープによる子宮内切除 (LH) は,開いた腹腔外科手術の代替手段です.
証拠によると,腹部摘出手術を受けた多くの女性は,陰道手術の候補である.
LHと陰道摘出手術 (VH) の比較効果については,さらなる調査が必要である.

研究の目的:

ほとんどの子宮切除手術は陰道で行うことができるという仮説を検証するために.
腹腔鏡手術と陰道摘出手術の相対的なメリットを比較する.
腹腔鏡による子宮摘出手術の最適なテクニックを特定する.

主な方法:

陰道外科手術に対する相対的な禁忌がある98人の女性を対象とした前向きな研究.
75人の女性は腹腔鏡による子宮内切除 (LH) を受け,23人は陰道性子宮内切除 (VH) を受けました.
LH群の22人の女性のサブグループは,LHとVH (23人の女性) を比較したランダム化比較試験に参加しました.

主要な成果:

手術は93.9%の症例で意図した通り完了し,腹腔鏡手術への転換が必要となった症例は少ない.
ラパロスコープによる子宮内切除術 (LH) は,陰道子宮内切除術 (VH) (77分) よりも著しく長かった (131分).
合併症の発生率,失血,疼痛管理,回復はLHとVHの間で類似していました.

結論:

ほとんどの子宮切除手術は陰道で行うことができ,LHの日常的な使用に挑戦します.
ラパロスコープによる子宮内切除は,陰道的子宮内切除と比較してかなり遅い手順です.
早期にLHを陰道手術に変換すると,手術時間が短縮され,LHは多くの患者にとって不要になる可能性があります.

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