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喫煙が心筋梗塞の血栓解消療法後の結果に与える影響

C L Grines¹, E J Topol, W W O'Neill

¹Department of Medicine, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Mich.

|January 15, 1995

まとめ

心筋梗塞を患った喫煙者は,より有利な血管学的特徴のために,トランボリシス後のより良い結果を示します. 高血栓状態にもかかわらず,喫煙は治療後の予後を予測する独立した要因ではありません.

科学分野:

心臓病学心臓病学
血管医学血管医学とは
トロンボシス研究研究

背景:

喫煙は,動脈硬化症や心血管疾患の主要な危険因子です.
皮肉なことに,喫煙者は心筋梗塞の血栓解剖後により良い予後を示しています.
これは,冠動脈閉塞の根本的な病理生理学における潜在的な違いを示唆する.

研究の目的:

心筋梗塞に対する血栓解消剤療法後の喫煙者と非喫煙者の血管学的特徴と臨床結果を調査する.
喫煙による高凝固性が冠動脈閉塞の血栓性およびその後の予後に影響を与えるという仮説を検証する.

主な方法:

血栓解消剤で治療された6つの心筋梗塞試験の1619人の患者の分析.
冠動脈動脈造影は90分後,出院前に行われ,喫煙状態に盲目でした.
ベースラインヘマトクリット,フィブリノゲン,TIMIフロー,最小ルメン直径,入院死亡率の評価.

主要な成果:

喫煙者は,出血血球と線維原素濃度がより高かった.
喫煙者と非喫煙者の間で90分間の経路率に違いはありません.
喫煙者は,TIMI-3の流れが著しく高まり,心臓発作に関連する狭窄症の最小光の直径が大きくなったことを示しました.
単変量分析では,喫煙者の入院死亡率が低いことが示されましたが,これは,ベースラインの差異を調整した後に有意ではありませんでした.

結論:

喫煙者は,血圧値とフィブリノゲンが増加した高凝固状態を示します.
冠動脈動脈造影は,喫煙者の心臓発作は,より頻繁に,より重大な動脈硬化病変の血栓性閉塞であることを示唆しています.
喫煙自体ではなく,有利な輸液とベースラインの特徴が,喫煙者において観察された改善した予後期に寄与する可能性が高い.

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