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左心室機能障害のある患者の冠動脈と腹部大動脈の1段階手術

F W Mohr¹, V Falk, R Autschbach

¹Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Georg-August University, Göttingen, Germany.

|January 15, 1995

まとめ

冠動脈疾患 (CAD) と腹部大動脈動脈瘤 (AAA) に対する1段階の併用手術は実現可能である. このアプローチは,重度の多眼性疾患を有する高リスク患者にとって,許容可能な早期の罹病率と死亡率を提供します.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
血管外科血管外科
心臓外科手術について

背景:

冠動脈疾患 (CAD) はしばしば腹動脈動脈瘤 (AAA) と共存する.
高リスクの患者は,不安定なアンギナ,左心房機能障害,症状のあるAAA.を呈することがあります.
同時期に心筋再循環と大動脈動脈瘤修復 (一段階手術) が提案されているアプローチは,このサブグループです.

研究の目的:

組み合わせた1段階の外科的アプローチの結果を要約する.
症状のあるCAD,左心房機能障害,および大きな症状のあるAAAまたは重度の大動脈閉塞疾患を有する患者の実現可能性と安全性を評価するために.

主な方法:

25人の高リスク患者に開心心および腹内大動脈外科手術を併用した.
冠動脈バイパス移植手術で開始され,その後,心臓のサポートのために体外循環による大動脈動脈瘤修復が行われます.
同時に,重度の三血管疾患,左心房機能障害 (排泄分数<35%),大動脈弁疾患,AAAまたは大動脈閉塞疾患を治療しました.

主要な成果:

コホートには25人の患者 (平均年齢69.4歳) が重度のCADと左心室機能障害を患っていました.
平均で3.3件の冠動脈バイパス移植が施され,3件の大動脈弁が置換され,12件のAAAおよび4件の大動脈閉塞疾患の修復が施されました.
早期死亡率は12% (患者3人) であり,精算学的1年生存率は88%であり,このサブグループにおける孤立したAAA手術と比較できる.

結論:

一段階の手術は,重度の多発性疾患の非常に症状のある患者にとって有効な選択肢です.
許容可能な早期の罹病率と死亡率が観察されました.
血管外循環は,大動脈外科手術と心臓外科手術の同時進行中に心臓を効果的に保護します.

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