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成人集中治療患者の早期重症性セプシスに対するカスタマイズされた確率モデル. 集中治療室のスコアリンググループ

J R Le Gall¹, S Lemeshow, G Leleu

¹Faculty of Medicine, Lariboisière-Saint Louis, Paris, France.

|February 22, 1995

まとめ

集中治療室の重症性セプシス患者のためにカスタマイズされた死亡率予測モデルでは,良好な校正と差別が示されました. これらのカスタマイズされた簡略化された急性生理学スコアII (SAPS II) と死亡確率モデルII (MPM II) は,臨床試験のリスク評価を改善します.

科学分野:

クリティカルケア・メディシン
エピデミオロジーエピデミオロジー
バイオ統計学バイオ統計学

背景:

重度のセプシスは,高死亡率を有する集中治療科 (ICU) の重大な状態です.
SAPS IIやMPM IIのような既存の死亡率予測モデルは,特定の患者のサブグループに合わせてカスタマイズする必要があるかもしれません.
死亡率の正確な予測は,患者管理と臨床試験の設計において極めて重要です.

研究の目的:

簡略化された急性生理学スコアII (SAPS II) と24時間死亡確率モデルII (MPM II) のカスタマイズされたバージョンを開発および検証する.
早期重症性セプシスと診断された集中治療室 (ICU) の患者の死亡確率を推定する.
これらのカスタマイズされたモデルのパフォーマンスを評価し,重度のセプシス患者のアウトカムを予測する.

主な方法:

ロジスティック回帰モデルは,成人ICU患者の大規模な国際データベースを使用して開発されました.
重度の敗血症の患者は,既定の基準 (感染症による全身性炎症反応症候群,加えて低血圧または臓器機能障害) に基づいて特定されました.
カスタマイズされたSAPS IIおよびMPM IIモデルが開発され,個々の患者コホートで検証されました.

主要な成果:

重度のセプシス患者は,他のICU患者 (19.6%) と比較して,より高い死亡率 (48.0%) を示しました.
カスタマイズされたSAPS IIは,良好な校正 (P=.92) と差別 (ROC AUC=0.780.79) を示した.
また,カスタマイズされたMPM IIは,良好な校正 (P=.92) と差別 (ROC AUC=0.750.79) を示した.

結論:

SAPS IIやMPM IIのような既存のモデルをカスタマイズすることは,重症性セプシス患者の死亡率予測を改善するための実現可能な方法です.
開発されたカスタマイズされたモデルは,適切に校正され,死亡リスクの正確な差別化を提供します.
これらのカスタマイズされたモデルは,重度のセプシス患者を含む臨床試験において,貴重な補足として機能することができます.

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