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心臓移植を受けた女性の早期死亡率の増加

M E Wechsler¹, E G Giardina, R R Sciacca

¹Cardiovascular Clinical Pharmacology Laboratory, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, NY.

|February 15, 1995

まとめ

女性は心臓移植後の死亡リスクが高くなりますが,特にOKT3療法と併せてサイトメガロウイルス陽性ドナーから臓器を受け取った場合です. 精密なドナーのマッチングは,移植後の女性の生存率を改善するために不可欠です.

科学分野:

心臓病学心臓病学
移植免疫学移植免疫学
医療統計医療統計について

背景:

心臓移植後の死亡率における性差は,調査が必要である.
オーソトピック心臓移植を受けた成人患者の遡及的分析.

研究の目的:

心臓移植後の死亡率における性差に寄与する要因を評価する.
移植を受けた女性の生存に影響を与える特定の危険因子を特定する.

主な方法:

1985年3月から1992年3月までの379人の成人患者 (75人の女性,304人の男性) の遡及的分析.
分析には,死亡率,拒絶エピソード,細胞メガロウイルス (CMV) マッチング,OKT3誘導療法,HLA不一致が含まれていました.
男性と女性の受給者の生存率とリスク要因の比較.

主要な成果:

女性では精算学的生存率が著しく低下した (36ヶ月で64%,男性では76%).
サイトメガロウイルス陽性 (CMV(+)) ドナーから臓器を受け取り,OKT3誘導療法を受けた女性は,生存率が著しく低下した (36ヶ月で25%).
CMV不一致の移植 (CMV陰性受容者とCMV ((+)) ドナー) は,女性にとって重大なリスクをもたらしました (36ヶ月で17%の生存率).

結論:

女性は心臓移植後の3年までの生存期間を短縮するリスクが高くなります.
女性の主なリスク要因には,CMV (((+) ドナーからの臓器受容,OKT3誘導療法を受けるなどがあります.
CMV不一致の移植は,OKT3療法がない場合,女性受容者の死亡リスクが最も高くなります.

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