永続的なペースメーカー選択と,高齢のメディケア・ペースメーカー受給者の生存率

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 医療機器技術 医療機器技術について
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 二重室ペースメーカーには生理学的利点がありますが,単一室デバイスよりも高価で寿命が短くなります.
• 二重室装置の患者サブグループ選択を理解することは,心臓ペース治療の最適化に不可欠です.
• パスメーカーの選択の慣行の変化は,常に臨床的指標と一致しない場合があります.

研究 の 目的:

• 患者さんのサブグループを特定し,双室ペースメーカーを好むようにする.
• ペースメーカーのタイプ選択が患者の死亡率に影響するかどうかを判断する.
• 双室と単室の心室ペースメーカーとの選択に影響を与える要因を分析する.

主な方法:

• 最初のペースメーカー置換 (1988-1990) を受けている65歳以上のメディケア受給者の20%の全国サンプルを分析した.
• 双室ペースメーカーの選択の相関性を特定するためのロジスティック回帰.
• ペースメーカータイプと死亡率の関連性を評価するためのコックス比例リスクモデル.

主要な成果:

• 1988年から1990年の間に,二重室ペースメーカーの使用は27.2%から37.0%に増加しました.
• 若い患者,男性,心房閉塞または閉塞性心不全の患者は,二重室装置を受ける可能性が高くなりました.
• メディケイドの適格性,農村の植え付け,病院の特徴などの要因も,臨床的要因にかかわらず,ペースメーカー選択に影響を与えました.
• 双室ペースメーカーの選択は,1年と2年の生存率の改善の独立した予測因子でした.

結論:

• 心臓のペースメーカーの実践には大きな違いがあり,多くの選択は臨床的特徴によって左右されない.
• 双室ペースメーカーの選択は,患者の生存率の向上と関連しています.
• パスメーカーモードの選択を導くために,将来的な,結果に基づいた臨床試験が必要です.