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糖尿病患者の足の感染症. 意思決定と費用対効果の分析

M H Eckman¹, S Greenfield, W C Mackey

¹Division of Clinical Decision Making, New England Medical Center and Tufts University School of Medicine, Boston, MA 02111.

|March 1, 1995

まとめ

糖尿病と足の骨髄炎の疑いのある患者の場合,手術後の培養による経口抗生物質は,診断検査と同じくらい効果的で安価です. このアプローチは,糖尿病の足の感染症を管理するための費用対効果の高い戦略を提供します.

科学分野:

糖尿病の足の感染症
骨髄炎の診断と治療について
健康経済学と研究成果に関する研究

背景:

II型糖尿病患者 (NIDDM) の足の感染症は,深刻な合併症である骨髄炎を引き起こす可能性があります.
正確で費用対効果の高い診断と治療戦略は,ペダル骨髄炎の疑いのあるNIDDM患者の管理に不可欠です.

研究の目的:

足の感染症と骨髄炎の疑いがあるNIDDM患者に対するさまざまな診断および治療アプローチの費用対効果を評価する.
異なる診断検査と治療介入の有効性と経済的影響を比較する.

主な方法:

意思決定と費用対効果の分析のためにマルコフモデルが使用されました.
文献レビュー (MEDLINE,文献) は,骨髄炎の流行,合併症,治療の有効性,診断テストのパフォーマンス (レントゲノグラフィー,骨スキャン,WBCスキャン,MRI) に関するデータを報告した.
分析された戦略には,経験的治療,さまざまな診断テストの組み合わせ,最初の外科的脱血とIV抗生物質の直後の切断が含まれていました.

主要な成果:

10週間の経口抗生物質による培養誘導の経験的治療は,長期の抗生物質療法に続く診断検査を含む戦略と同様の有効性を示しました.
経験的治療は,評価された者の中で最も安価な戦略として浮上しました.
非侵襲的診断検査は,健康上の成果を大幅に改善することなく,費用を大幅に増加させた.

結論:

ペダルの骨髄炎の疑いがあり,全身性毒性がないNIDDM患者にとって,非侵襲的検査はかなりの費用を追加し,健康上の利益は最小限です.
手術後の除菌後の10週間の培養による経口抗生物質治療は,費用対効果の高いアプローチであり,他の方法と比較して有効性があります.
この戦略は,この患者集団にとって,潜在的により経済的で効果的な管理計画を提供します.

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