合理性を向上させ,テスト要求の数を減らすために,日常的な個々のフィードバックのランダム化制御試験

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 医療上の意思決定をする
• 健康経済学 医療経済学

背景:

• 医師のフィードバックは,検査注文の行動を修正し,医療費を削減することを目指しています.
• 診断試験の使用の適切性を改善するフィードバックの有効性は不明である.
• マストリヒトの診断調整センターは,1985年以来,診断検査に関する定期的なフィードバックを提供してきました.

研究 の 目的:

• 家族の医師による診断検査の要求の量と品質に対する強化されたルーチンフィードバックの影響を評価する.
• フィードバックグループを比較したランダム化統制試験の導入後のテスト注文行動の変化を評価する.

主な方法:

• 79人の家庭医を対象に2年半のランダム化対照試験が行われました.
• 1グループは,特定のテストグループ (心電図,内視鏡,子宮頸部スプレー,アレルギー検査) に関するフィードバックの強化を受けたが,もう1グループは,異なるテストグループ (放射線検査,超音波検査) に関するフィードバックを受けた.
• 各グループは,要求量と合理性の変化を分析し,他のグループのコントロールとして機能しました.

主要な成果:

• 試験期間中,テスト要求の総数は著しく減少しました (p = 0.036).
• テストグループA (p = 0.04) では,要望の有意な減少が観察されました.
• 非合理的な要求の割合は,対照群と比較して介入群でより減少した (p = 0.009),合理性の改善は主にテスト群B (p = 0.043) であった.

結論:

• ルーティンフィードバックは,診断テストのリクエストの量と質の両方を修正するための効果的な戦略です.
• この結果は,フィードバックの介入により,より適切なテスト利用と初等医療における潜在的なコスト削減につながる可能性があることを示唆しています.
• 以前に除外された試験に関する議論を含むフィードバックの強化は,医師の試験注文行動に肯定的な影響を与えることを示しました.