血管内超音波の誘導で達成された抗凝固剤なしで冠内ステントを挿入する

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• バイオメディカルエンジニアリング

背景:

• 冠動脈ステントは,風船血管新生手術と比較して,レステノスを軽減します.
• 亜急性ステント血栓症と抗凝固剤による合併症は,冠動脈ステントの臨床使用を妨げています.
• 冠動脈ステントの抗凝固剤の必要性を調査する.

研究 の 目的:

• ステントの十分な膨張で全身の抗凝固が不要であるという仮説を評価する.
• 冠動脈ステントを挿入した後,抗凝固剤を省略した時の安全性と有効性を評価する.

主な方法:

• Palmaz-Schatz冠動脈ステントを挿入した359人の患者の見通し評価.
• 血管内超音波 (IVUS) は,最初の血管撮影後にステントの適切な拡張を確認するために使用されます.
• ステントの拡張が最適であった患者は,処置後の抗血小板治療のみを受けた.

主要な成果:

• 患者の96%がIVUSで確認された最適なステント拡張を達成しました.
• 2ヶ月の臨床成功率は94%でした.
• 抗凝固薬なしで観察された急性 (0.6%) と亜急性 (0.3%) ステント血栓症の低い割合.

結論:

• Palmaz-Schatzステントの挿入は,適切な膨張が達成された場合,抗凝固剤なしで安全です.
• 血管内超音波と高圧気球の膨張は,抗凝固剤の安全な省略を保証します.
• このテクニックは,入院や血管合併症を減らし,低ステント血栓症率を維持します.