ファミリアル・ハイパーコレステロレミア・リグレッション研究:低密度リポプロテインアフェレシスのランダム化試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• メタボリック障害 メタボリック障害
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 家族性高コレステロール血症は,冠動脈疾患の重大なリスクをもたらします.
• リポプロテインは,動脈硬化症の独立した危険因子である.
• 理論的には,LDLアフェレシスは,スタチンや樹脂と比較して,LDLとリポプロテインの両方を減少させる利点を提供します.

研究 の 目的:

• ヘテロジゴス家族性高コレステロール血症および冠動脈疾患の患者におけるLDLアフェレスとシンバスタチンの効果とコレステロールポールとシンバスタチンの効果を比較する.
• これらの治療がリポタンパク質レベルと冠動脈動脈硬化症の進行に与える影響を評価する.

主な方法:

• ランダム化比較試験は,ヘテロジゴス型家族性高コレステロール血症と冠動脈疾患の患者を対象に実施されました.
• 治療群:LDLアフェレス (毎週2回) +シムバスタチン (40 mg/日) vs.コレステポル (20 g/日) +シムバスタチン (40 mg/日).
• 定量冠動脈動脈造影は,冠動脈動脈硬化症の変化を評価するために,ベースラインおよび平均2.1年後に実施されました.

主要な成果:

• LDLアフェレシスはLDLコレステロールとリポプロテインを組み合わせた薬物療法よりも大幅に低下させました.
• 患者1人当たりのプライマリ血管検査のエンドポイントにおいて,有意な差異は認められなかった.
• 二次的な病変ベースのエンドポイントとセグメントベースのエンドポイントは,薬物療法グループに好意的であり,薬剤による冠動脈動脈硬化症の進行が少ないことを示しました.

結論:

• LDLアフェレシスは,LDLコレステロールとリポプロテインを減らすのにより効果的ですが,併用薬物療法と比較して,冠動脈動脈硬化症の進行に影響を与えるのにあまり効果的ではありませんでした.
• LDLアフェレシスは,脂質を下げる薬に反応しない家族性高コレステロール血症の患者に限定されるべきです.
• LDLコレステロールを3.4mmol/Lまたはそれ以下に低下させると,冠動脈動脈硬化症の管理にリポプロテインのさらなる低下が不要になる可能性があります.